3 Б/л 14.05.22 Гострий бронхіт. Пневмонія.
Група 3Б л/с Практичне заняття №
7 4 сем.
|
Викладач |
Кіон О. І. |
|
Предмет |
Педіатрія |
|
Дата |
14.05.2022 |
|
Тема |
Гострий бронхіт. Пневмонія. |
- Завдання: Виконати у щоденнику
№ 1 Записати
та вивчити алгоритми:
ТЕХНІКА ПОСТАНОВКИ
ГІРЧИЧНИКІВ ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ
Місце виконання: Лікувально-профілактичні
заклади та в домашніх умовах.
Показання: Гострі захворювання органів
дихання.
Протипоказання: Легенева кровотеча, злоякісні
новоутворення, захворювання шкіри.
|
ЕТАПИ |
ЗМІСТ |
ПРИМІТКА |
|
Підготовчий |
Підготувати: Бавовняна пелюшка, ковдра, суха гірчиця, 1л води температури 40°С,
серветки Вимийте руки,
приготуйте розчин гірчиці температури 40°С. Роздягніть дитину. |
Увага! 1. Гірчичники не накладають
на ділянки лопаток, хребта, серця. 2. Гірчичники накладають на
неушкоджені ділянки шкіри. 3. Гірчичники можна
розрізати на частини |
|
Алгоритм виконання |
1. Бавовняну пелюшку змочіть
у підготовленому розчині гірчиці та відіжміть її. 2. Дитину загорніть у
пелюшку, вкрийте ковдрою. Пелюшку зніміть через 7-10хв. 3. Залишки гірчиці видаліть
вологою серветкою. Шкіру висушіть, змастіть вазеліном. Дитину одягніть. |
|
|
Заповнення медичної
документації |
Про виконання процедури
зробіть відмітку в листку призначень. |
|
ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ
ГІРЧИЧНОГО ОБГОРТАННЯ
Місце виконання: Лікувально-профілактичні
заклади та в домашніх умовах.
Показання: Гострі захворювання органів
дихання.
Протипоказання: Легенева кровотеча, злоякісні
новоутворення, захворювання шкіри.
|
ЕТАПИ |
ЗМІСТ |
ПРИМІТКА |
|
Підготовчий |
Підготувати: гірчичники, лоток із водою температури 4—45°С, серветка, ковдра,
пелюшка, вазелін Вимити руки! |
1. На 1л води додайте 2-3
столові ложки сухої гірчиці. 2. Пелюшку, змочену в
розчині гірчиці, не накладайте на ділянку серця |
|
Алгоритм виконання |
1. Дитину покладіть на
живіт, голову поверніть на бік. Гірчичники змочіть у теплій воді, після чого
прикладіть до шкіри задньої поверхні грудної клітки гірчицею, зверху вкрийте
пелюшкою. 2. Дитину покладіть на
спину. Гірчичники змочіть у теплій воді та прикладіть до шкіри передньої
поверхні грудної клітки праворуч. 3. Дитину вкрийте пелюшкою, ковдрою.
Гірчичники зніміть через 3-5 хвилин. 4. Залишки гірчиці видаліть
серветкою, змоче- ною теплою водою. Шкіру витріть насухо, змастіть вазеліном.
Дитину вкрийте ковдрою. |
|
|
Заповнення медичної
документації |
Про виконання процедури
зробіть відмітку в листку призначень. |
|
НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОЛІКАРСЬКОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ГІПЕРТЕРМІЇ.
Допомога на догоспітальному етапі
1.
Розгорнути
пелюшки, зняти зайвий одяг.
2.
Для зменшення
теплопродукції - у віці від 2 до 10 років внутрішньом'язово ввести 50% (25%)
розчин анальгіну 0,1 (0,2 мл на рік життя на ін'єкцію. не більше 1 мл. Дітям до
1 року - 50% розчин анальгіну вводять із розрахунку 0,01 мл/кг маси, разова
доза. Ін'єкції можна повторювати через 8 год.
3.
Для збільшення
тепловіддачі - фізичні методи охолодження:
•
розтирання
шкіри водно-спиртово-оцтовою сумішшю, до складу якої входять вода, 40% розчин
спирту, 9% розчин оцту в пропорції 1:1:1;
•
холод на
ділянки проекції магістральних судин (судин шиї, скроней, пахові ділянки);
•
зрошення
слизової кишечника рідиною при температурі 180С (вода, відвари трав,
фізіологічний розчин).
4.
Для зняття
спазму периферичних судин підвищення тепловіддачі, внутрішньом'язово
ввести: 1%
розчин дибазолу 0,1 мг/кг маси тіла або 1% розчин нікотинової кислоти 0,5 мг/кг
маси тіла.
Допомога на
госпітальному етапі
1.
Оксигенотерапія
через маску або носові катетери 40% зволоженим киснем.
2.
2,4% розчином
еуфіліну 2-3 мг/кг маси тіла (або 0,1 мл/кг маси) на 10% розчині глюкози (20-30
мл) внутрішньовенно повільно.
3.
При гіпертермії
на тлі централізації кровообігу - 0,25 % розчин дроперидолу 0,25 мг/кг маси,
але не більше 15 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
4.
При розвитку
сопора: 3% розчин преднізолону 1-2 мг/кг маси внутрішньовенно на 20 мл 10%
розчину глюкози.
5.
При загрозі
розвитку судом: внутрішньовенно 0,5% розчин сибазону (седуксену, реланіуму,
діазепаму) в дозі 0,3-0,5 мг/кг маси або 20% розчин оксибутирату 100 мг/кг маси
на добу, на одну ін'єкцію 1/3 або 1/4 добової дози внутрішньом'язово або
внутрішньовенно (повільно!).
6.
При
необхідності можна продовжувати охолодження фізичними методами (холод на
проекцію магістральних судин, зрошення слизової кишок).
Повторити Алгоритми:
¾ вимірювання
температури тіла, її графічний запис;
¾ підрахунок
кількості дихань;
¾ відсмоктування
слизу й мокротиння;
¾ проведення оксигенотерапії;
¾ розведення і
введення антибіотиків;
№ 2. Заповнити порівняльну таблицю: Захворювання нижніх дихальних шляхів.
|
|
Гострий бронхіт |
Гострий обструктивний бронхіт |
Гострий бронхіоліт |
Гостра пневмонія (у дітей молодшого віку) |
Гостра пневмонія (у дітей старшого віку) |
|
Визначення |
|
|
|
|
|
|
Етіологія |
|
|
|
|
|
|
Скарги |
|
|
|
|
|
|
Анамнестичні данні |
|
|
|
|
|
|
Об’єктивно |
|
|
|
|
|
|
Обстеження |
|
|
|
|
|
|
Лікування |
|
|
|
|
|
|
Профілактика |
|
|
|
|
|
№ 3. Задачі:
1. Дитина, 8 років, захворіла гостро, коли
підвищилася температура до 38°С, з’явився сухий кашель, нежить. На 3 день
захворювання звернулися до дільничного педіатра з приводу підвищення
температури до 38,7оС, посилення кашлю. При огляді стан середньої важкості, ЧСС
100 в хвилину, ЧД 28 на хвилину. При перкусії відзначається вкорочення звуку
донизу від кута лопатки і в аксилярній області справа. Аускультативно
вислуховуються множинні сухі хрипи над усією поверхнею легень, а також дрібно-
і среднепузирчасті вологі хрипи справа.
1. Сформулювати фельдшерський діагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Які обстеження необхідно провести?
4. Скласти план лікування.
2. До
дільничної медсестри звернулась мати дитини 10 днів зі скаргами на підвищення
температури тіла до 38° С, затруднене носове дихання, задишку. При огляді —
періоральний ціаноз, втягнення міжреберних проміжків, перкуторно — коробковий
звук з вкороченням в паравертебральних ділянках, аускультативно: ослаблене
дихання з множинними дрібноміхурцевими хрипами. Частота дихання 68 за 1 хв, ЧСС
170 за 1 хв. Тони серця ослаблені, діяльність ритмічна. Аналіз крові: Л.
12,5х109/л, е–2%, п–8%, с–48%, л–34%, м–8%, ШОЕ 10 мм/год.
1. Сформулювати фельдшерський діагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Які обстеження необхідно провести?
4. Скласти план лікування.
3. До фельдшера ФАПу звернулася мати з 7 річною
дитиною із скаргами на кашель, субфебрильну температуру тіла. Хворіє 5 днів. З
анамнезу: протягом останніх трьох років в осінньо-зимовий період на фоні ГРВ1
виникає кашель тривалістю 2,5-3 тижні із слизово-гнійним харкотинням. При
огляді при перкусії легень- ясний легеневий звук, при аускультації - жорстке
дихання, сухі і середньопухирчасті вологі хрипи з обох боків, ЧД 20 за 1хв.
Тони серця ритмічні, помірно послаблені. Живіт безболісний.
1. Сформулювати фельдшерський діагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Скласти план лікування.
4. Дитина віком 1.5 року госпіталізована з приводу
задишки, кашлю, підвищення температури до субфебрильних цифр. Захворіла за 3
дні до госпіталізації після контакту з хворим на ГРВІ батьком. При огляді: стан
середньої тяжкості, перкуторно над легенями - ясний легеневий звук з коробковим
відтінком, при аускультації - дихання жорстке, видих помірно подовжений,
різнокаліберні вологі хрипи з обох боків. ЧД 46 за 1хв, ЧСС 120 за 1 хв, тони
серця помірно послаблені. Живіт безболісний.
1. Сформулювати фельдшерський діагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Скласти план лікування.
№ 4. Виконати самостійну роботу(планову): Сторонні тіла органів дихання. Догляд за
дітьми, лікування.
2. Критерії оцінювання:
№ 1. 5 б.
№ 2.: 20б.
№ 3. 20б.
№ 4. 5б.
Максимальна кількість балів за заняття - 50
Оцінка 5 –45-50 б
Оцінка 4 –38-44 б
Оцінка 3 - 26-37 б.
Оцінка 2 – 0 – 25 б.
Термін виконання: під час заняття за розкладом.
Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com.
При неможливості відповісти по
телефону, або надіслати повідомлення (можна голосові) у месенджер Телеграм.
Коментарі
Дописати коментар