Група 4А с/с Практичне заняття № 8 Викладач Кіон О. І. Предмет Медсестринство в педіатрії Дата 03.11.2021 Тема Медсестринський процес при туберкульозі у дітей.

 

Група 4А с/с Практичне заняття № 8

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Дата	03.11.2021
Тема	Медсестринський процес при туберкульозі у дітей.

 

1. Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Вирішити тестові завдання з 1 правильною відповідью:

1.    Перед ревакцинацією БЦЖ в підготовчій групі дитячого садка зробили пробу Манту. У однієї дитини реакція виявлена гіперергічною. Тактика медичної сестри стосовно дитини з гіперергічною реакцією 

A Зробити рентгенологічне обстеження 

B Направити дитину до фтізіопедіатра 

C Повторно ввести туберкулін 

D Призначити загальний аналіз крові, сечі 

E Провести хіміопрофілактику 

 

2.    У дитини 5 років підвищена втомлюваність, пітливість, зниження апетиту, тривалий субфебрилітет. Шкіра бліда, лімфатичні вузли збільшені, м’якої консистенції, безболісні. У загальному аналізі  крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. В анамнезі – контакт з хворим на активну форму туберкульозу. При плануванні медсестринських втручань найбільш доцільним в обстеженні пацієнта буде:

A Біохімічне дослідження крові

B Проведення проби Манту

C Бактеріологічне дослідження мокротиння

D Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини

E Бактеріологічне дослідження сечі 

 

3.    Якої маси тіла повинна досягти недоношена дитина, щоб їй було зроблено щеплення проти туберкульозу? 

A 1500 г

B 2200 г

C 2000 г

D 1800 г

E 3000 г 

 

4.    Під час патронажу до дитини 2-х місяців медична сестра оглянула місце ведення БЦЖ-вакцини. Яка реакція на місці введення БЦЖ-вакцини вважається нормальною у дитини цього віку? 

A Інфільтрат 10-15 мм 

B Інфільтрат 5-10 мм з кірочкою у центрі

C Виразка 10 мм  

D Рожевий рубчик 4-6 мм 

E Деепітелізований рубчик 

 

5.    Специфічна профілактика туберкульозу включає: 

A Введення вакцини БЦЖ 

B Введення туберкуліну 

C Введення вакцини АКДП 

D Проведення заключної дезінфекції 

E Спостереження  за контактними 

 

6.    Ви - медсестра кабінету профщеплень дитячої поліклініки плануєте свою роботу, складаєте план профілактичних щеплень. Яким має бути інтервал між проведенням проби Манту і вакцинацією БЦЖ? 

A 2 дні 

B Не менше 3 днів і не більше 2 тижнів

C Не менше 1 і не більше 2 місяців 

D 21 день 

E 2 місяці 

 

7.    При огляді дитини 1,5 місяців медсестра оцінює стан шкіри лівого плеча. Яка місцева специфічна реакція з’являється на місці  введення БЦЖ у первинно вакцинованих дітей через 4 -6 тижнів? 

A Папула 

B Пустула  

C Інфільтрат

D Виразка 

E Рубчик 

 

8.    В пологовому будинку після огляду лікарем новонародженої дитини віком 3 дні заплановано щеплення проти туберкульозу. Яким способом медсестра введе вакцину БЦЖ? 

A Внутрішньом’язово   

B Внутрішньошкірно

C Внутрішньовенно 

D Підшкірно 

E Через рот 

 

9.                  Медсестра дитячої дошкільної установи планує проведення діагностичної проби Манту. Яким препаратом вона буде виконувати дану маніпуляцію? 

A Туберкуліном 

B Гістаглобуліном 

C Дизентериком 

D Вакциною БЦЖ 

E Вакциною КПК 

 

10.              Хлопчику 12 років. Скарги на підвищену втомлюваність, пітливість, погіршення апетиту, пам’яті, t - 37,3°С. Результати проби Манту - 6 мм. Для якого захворювання характерні ці симптоми? 

A Туберкульоз внутрішньо грудних лімфовузлів 

B Хронічна туберкульозна інтоксикація 

C Первинний туберкульозний комплекс 

D Рання туберкульозна інтоксикація 

E Вогнищевий туберкульоз легень 

 

11.              Після проведення туберкулінодіагностики  дитині п’яти років була виявлена вперше позитивна реакція Манту, без клінічних ознак. Якому стану це відповідає? 

A  Бронхіальній астмі 

B  туберкульозу легень 

C  Пневмонії 

D  Віражу туберкулінових проб 

E  Ревматичній хворобі 

 

12.              Визначте препарат,  яким проводять специфічну профілактику туберкульозу у дітей:

A  Вакцина Пентаксим 

B  Туберкулін 

C  Вакцина АКДП 

D  Вакцина БЦЖ 

E  Вакцина Пріорікс 

 

13.              Дівчинці  8 років. Два тижні тому лікувалась з приводу ГРВІ. Під час флюорографічного обстеження виявлено збільшення лімфатичних вузлів грудної клітки. Поставлено діагноз: “Туберкульозний бронхоаденіт”. Збудником даного захворювання є:

A  Пневмокок 

B  Мікобактерія туберкульозу 

C  Стафілокок 

D  Стрептокок 

E  Віруси 

 

14.              Дитині 1 рік. Зроблено пробу Манту. Дані про проведення проби медсестра записала у “Карту профілактичних щеплень” (ф.№ 063) журнал реєстрації проби Манту. Де ще потрібно зробити запис? 

A  В історію хвороби 

B  В журнал реєстрації БЦЖ 

C  В історію розвитку дитини (форма №112)

D  В паспорт фельдшерсько-акушерського журналу 

E  В календар профілактичних щеплень 

 

15.              Дитина стала дратівливою, млявою, швидко втомлюється, худне, t⁰ тіла субфебрильна. Реакція Манту – папула 8 мм. Для клініки якої хвороби характерні ці симптоми?

A  Аденовірусної інфекції 

B  Ранньої туберкульозної інтоксикації 

C  Грипу 

D  Пневмонії 

E  Бронхіту  

 

16.              Здоровій доношеній новонародженій дитині потрібно провести імунопрофілактику туберкульозу. Яку дозу препарату доцільно ввести дитині?

A  0,5 мл туберкуліну   

B  0,1 мг вакцини БЦЖ   

C  0,1 мл туберкуліну   

D  0,05 мг вакцини БЦЖ 

E  0,1 мг туберкуліну   

 

17.              У дитини 10 років підвищена втомлюваність, пітливість, зниження апетиту, тривалий субфебрилітет. Шкіра бліда, лімфатичні вузли збільшені, м'якої консистенції, безболісні. У загальному аналізі крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. В анамнезі – контакт з хворим на активну форму туберкульозу. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу? 

A  Біохімічне дослідження крові 

B  Проведення проби Манту. 

C  Бактеріологічне дослідження мокротиння 

D  Рентгенологічне обстеження грудної клітини. 

E  Бактеріологічне дослідження сечі 

 

18.              Під час патронажу до дитини 12-х місяців медсестра оглянула місце ведення БЦЖ-вакцини. Який результат вважається нормальним у дитини цього віку?

A  Рубчик 5-8 мм   

B  Виразка 10 мм    

C  Інфільтрат 10-15 мм   

D  Інфільтрат 5-10 мм з кірочкою у центрі   

E  Рубчик 10- 12 мм    

 

19.              Медсестра сімейної дільниці оглядає дитину 3 місяців, яка вчасно не була щеплена вакциною БЦЖ за наявними протипоказаннями. На даний час дівчинка здорова. Визначитеся з необхідністю щеплення дитини: 

A  негайно провести щеплення після ретельного обстеження дитини 

B  провести щеплення дитини після ретельного обстеження і негативної проби Манту 

C  провести щеплення після наступної планової вакцинації за календарем 

D  провести щеплення дитини після ретельного обстеження і позитивної проби Манту 

E  відкласти щеплення до виповнення дитині 7 років 

 

20.              При проведенні проби Манту у дитини 5-ти років виявлена папула 7 мм. Як оцінюється проба Манту?

A  Сумнівна проба Манту      

B  Негативна пробу Манту    

C  Гіперергічна проба Манту    

D  Позитивна проба Манту     

E  Віраж туберкулінової проби     

 

№ 2. Вирішити тестові завдання  ІІ рівня (можуть мати декілька правильних відповідей):

1.     Які діти входять у групу підвищеного ризику по захворюванню на туберкульоз?

A.    нещеплені проти туберкульозу

B.    з хронічними вогнищами інфекції у носоглотці

C.    з пневмонієподібними захворюваннями верхньочасткової локалізації, що не регресують при проведенні неспецифічної терапії

D.    з віражем туберкулінових проб і гиперергічними реакціями

E.    з туб. контакту

 

2.     Що з перерахованого характерне для туб. інтоксикації?

A.    анемія з ретикулоцитозом

B.    позитивна туб. проба

C.    підвищена стомлюваність, знижений апетит

D.    субфебрильна температура

E.    збільшення лімфатичних вузлів

 

3.     У структурі дитячої захворюваності на туберкульоз легень провідне місце займає:

A.    первинний туберкульозний комплекс

B.    кавернозний туберкульоз легень

C.    гострий міліарний туберкульоз легень

D.    туберкульозний плеврит

E.    тубрекульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

 

4.     Яка ознака характерна для туберкульозного менінгіту?"

A.    головний біль

B.    наявність продромального періоду

C.    лихоманка /38 - 39?/

D.    гострий початок

E.    менінгеальні симптоми

 

5.     Що характерно для спинномозкової рідини при туберкульозному менінгіті?

A.    велика варіабельність кількості клітин

B.    рівень глюкози знижений

C.    рідина мутна

D.    плеоцитоз лімфоцитарний

E.    вміст білка підвищений

 

6.     Для туберкульозного менінгіту характерно:"

A.    інфекція поширюється гематогенним шляхом

B.    туберкульозний менінгіт завжди вторинний

C.    нейтрофільний плеоцитоз

D.    первинне вогнище знаходиться звичайно в легенях чи лімфатичних вузлах

E.    захворюваність туберкульозним менінгітом вища у дітей дошкільного віку

 

7.     Для туберкульозу невстановленої локалізації характерними об’єктивними ознаками можуть слугувати:

A.    втрата маси тіла

B.    напади нудоти

C.    віраж проби Манту з 2 ТО ППД-Л

D.    збільшення периферичних лімфатичних вузлів

E.    гіперергічна проба Манту з 2 ТО ППД-Л

 

8.     Які скарги характерні для туберкульозу не встановленої локалізації?

A.    субфебрильна температура, тахікардія, біль в суглобах, швидка втомлюваність, задишка

B.    слабість, поганий апетит, кашель з харкотинням, задишка, біль у грудях

C.    субфебрильна температура, тахікардія, тремор пальців рук, адинамія, слабість

D.    субфебрильна температура, швидка втомлюваність, слабість, зниження апетиту, дратівливість

E.    слабість, субфебрильна температур, біль у правому підребер’ї, часті напади нудоти, запаморочення

 

9.     Які рентгенологічні ознаки притаманні туберкульозу невстановленої локалізації?

A.    збіднення легеневого рисунка в ділянці кореня легені

B.    розширення кореня легені з нечітким зовнішнім контуром

C.    ущільнення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

D.    посилення легеневого рисунка в ділянці кореня легені

E.    рентгенологічних ознак немає

 

10. Для встановлення клінічного діагнозу туберкульозу невстановленої локалізації необхідно обов’язково врахувати наступні дані:

A.    наявність контакту з хворим на туберкульоз (особливо з бактеріовиділювачами), обтяжливої спадковості

B.    виключення інших захворювань з аналогічними симптомами інтоксикації

C.    наявність в анамнезі частих респіраторних захворювань

D.    наявність віражу проби Манту з 2 ТО ППД-Л

E.    наявність збільшених лімфатичних вузлів в ділянці шиї

 

11. Характеристика збудника туберкульозу:

A.    Немає вірних відповідей

B.    Людина сприйнятлива до мікобактерій людського типу

C.    Людина сприйнятлива до мікобактерій мишачого типу

D.    Всі відповіді вірні

E.    Людина сприйнятлива до мікобактерій бичачого типу

 

12. Визначте основні методи виявлення мікобактерій туберкульозу:

A.    Флюоресцентний

B.    Імунологічний

C.    Біологічний

D.    Бактеріоскопичний

E.    Бактеріологічний,

 

13. Скільки існує категорій хворих на туберкульоз?

А. 1.

В. 2.

С. 3.

D. 4.

Е. 5.

 

14. Найбільш доступним матеріалом для виявлення мікобактерій туберкульозу у дітей раннього віку є:

A.     мазок із зіву

B.     мокротиння

C.     промивні води бронхів

D.     промивні води шлунку

E.    -

 

15. Що є найбільш частою і типовою формою первинного туберкульозу в дітей:

A.    первинний туберкульозний комплекс

B.    дисемінований туберкульоз легень

C.    туберкульозний плеврит

D.    первинна каверна

E.    бронхоаденіт

 

16. Основними рентгенологічними ознаками туберкульозного бронхоаденіту у фазі інфільтрації є наступні, крім:

A.    структура кореня порушена

B.    тінь кореня збільшена

C.    корінь деформований

D.    зовнішній контур тіні розмитий

E.    зміщені органи середостіння

 

17. Вирішальним методом діагностики малих форм туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів є:

A.    туберкулінодіагностика

B.    бактеріологічне дослідження промивних вод шлунка та бронхів

C.    гемограма

D.    фізикальне дослідження органів дихання

E.    рентгенографія ОГК, комп’ютерна томографія

 

18. Що відноситься до ускладнень первинного туберкульозного комплексу?

A.    утворення туберкуломи

B.    розпад з утворенням первинної каверни

C.    ателектаз

D.    дисемінація

E.    плеврит

 

19. Яке соматичне захворювання є фактором ризику виникнення туберкульозу?"

A.    гломерулонефрит

B.    тиреотоксикоз

C.    гайморит

D.    цукровий діабет

E.    інфекційний гепатит

 

20. Яке харкотиння характерне для туберкульозу?"

A.    іржаве

B.    слизове харкотиння канаркового кольору

C.    піняве

D.    слизове

E.    гнійне зі сморідним запахом

 

21. Які з наведених скарг належать до інтоксикаційного синдрому при туберкульозі?

A.    нудота, блювота, кашель, біль в суглобах, нездужання

B.    кровохаркання, слабість, біль в грудній клітці, остуда, задишка

C.    кашель, виділення харкотиння, гектична температура, біль у грудях

D.    кашель, виділення харкотиння, поганий сон, головний біль, сиплість голосу

E.    підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, слабість, зниження апетиту і маси тіла, пітливість

 

22. Який рентгенологічний метод дослідження слід провести хворому для виявлення джерела бактеріовиділення?

A.    бокову рентгенографію

B.    бронхографію

C.    комп’ютерну томографію

D.    рентгеноскопію

E.    прицільну рентгенографію

 

23. Якій фазі туберкульозного процесу відповідає наявність множинних свіжих вогнищ?

A.    інфільтрації

B.    обсіменіння

C.    ущільнення

D.    розпаду

E.    звапнення

 

24. Яке дослідження доцільно провести для підтвердження діагнозу туберкульозу дитині старшого та підліткового віку?"

A.    аналіз харкотиння на вторинну флору

B.    загальний аналіз крові

C.    біохімічний аналіз крові

D.    імунологічне дослідження крові

E.    аналіз харкотиння на МБТ

 

25. Яке дослідження найвірогідніше підтвердить можливість розвитку у хворого туберкульозного менінгіту?

A.    імунологічне дослідження

B.    енцефалографія

C.    біохімічний аналіз складу спинномозкової рідини

D.    бактеріологічний аналіз харкотиння

E.    бактеріоскопія спинномозкової рідини

 

№ 3. Повторити алгоритми:

—    розведення та введення антибіотиків;

—    виконання всіх видів ін’єкцій;

—    підрахунок частоти дихальних рухів;

—    вимірювання температури тіла, її графічний запис;

—    надання невідкладної допомоги в разі кровохаркання, легеневої кровотечі.

 

№ 4. Скласти тези:

1. Особливості роботи медсестри у фтизіатричному відділенні (стаціонарі).

2. Особиста гігієна та безпека медсестри.

3. Заходи і засоби особистої професійної безпеки медичної сестри під час надання медичної допомоги пацієнтам, при роботі з кров’ю та іншим біоматеріалом.

 

2. Критерії оцінювання:

№ 1. 20 б

№ 2. 50 б

№ 3.

№ 4. 30 б

 

Максимальна кількість балів за заняття - 100

Оцінка 5 –95-100 б

Оцінка 4 – 81-94 б

Оцінка 3  - 51-80 б.

Оцінка 2 – 0 – 50 б

 

3. Термін виконання: за розкладом заняття.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com