Група 4 – А с/с Дата 06.04.2022 р. Предмет: Медсестринство в педіатрії. Тема: Поліомієліт.

 

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Група	4 – А с/с
Дата	06.04.2022 р.
Тема	Поліомієліт

               Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Поліомієліт: Визначення, класифікація, етіологія, епідеміологія, наслідки. (Вміти відповісти на запитання).

№ 2. Скласти порівняльну таблицю з урахуванням клінічних форм поліомієліту.

№3. Записити у щоденник та вивчити алгоритм «Щеплення протии поліомієліту».

(згідно з наказом МОЗ України № 551 від 11.08.2014). Головним способом запобігання поліомієліту є планова імунізація всіх дітей, починаючи з двохмісячного віку, з періодичною плановою ревакцинацією. Для перших двох щеплень (у 2 та 4 міс.) застосовується інактивована вакцина для профілактики поліомієліту, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (ОПВ) — для усіх наступних щеплень за календарем. Вакцина ОПВ застосовується для 3–6-го щеплень (третьої вакцинації в 6 міс., вікової ревакцинації у 18 міс., 6 та 14 років) за відсутності протипоказань до ОПВ. Можливе використання інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ) для проведення щеплень для профілактики поліомієліту в складі комбінованих вакцин для всього курсу імунізації. Слід відмітити, що OПВ — вакцина, що використовується для масової імунізації у випадку спалаху поліомієліту. Дана вакцина створює кишковий і гуморальний імунітет, має високий профіль безпеки (rare AEFIs), легко застосовується й не потребує додаткових затрат (шприци, голки). До зареєстрованих в Україні полівакцин відносять:

— живі (ОПВ) - поліомієлітна пероральна вакцина 1, 2, 3-го типів, Росія; - ОПВЕРО, Франція;

— інактивовані (ІПВ):

— моновакцини («Імовакс поліо», Бельгія);

— у складі комбінованих: «Пентаксим», Франція; «Інфанрикс ІПВ», «Інфанрикс гекса», Бельгія).

 

Згідно з наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. № 551:

— 1-ша доза: 2 місяці — ІПВ!

— 2-га доза: 4 місяці — ІПВ!

— 3-тя доза: 6 місяців — ОПВ;

— 4-та доза: 18 місяців — ОПВ;

— 5-та доза: 6 років — ОПВ;

— 6-та доза: 14 років — ОПВ.

 

У якому б віці не починалася вакцинація дитини, перші дві дози повинні бути ІПВ!

Первинний вакцинальний комплекс — 4 дози вакцини проти поліомієліту.

Протипоказаннями до застосування вакцини ІПВ є:

— гіперчутливість до одного або декількох компонентів вакцини або реакція на попереднє введення препарату;

— гострі інфекційні захворювання

— щеплення відкладають до повного одужання.  

ПРОВЕДЕННЯ ЩЕПЛЕННЯ ПРОТИ ПОЛІОМІЄЛІТУ

Місце проведення: кабінет щеплень поліклініки, ФАП.

Протипоказання:

1. Виражена реакція на попереднє введення вакцини.

2. Гострі інфекційні захворювання з підвищенням температури тіла.

3. Алергія на стрептоміцин, неоміцин, поліміксин В.

4. Імунодефіцитні стани.(для живої вакцини)

5. Ураження нервової системи

      Оснащення:

Для вакцинації проти поліомієліту застосовують два препарати: оральну живу поліомієлітну вакцину (ОПВ), що містить ослаблені живі віруси поліомієліту, розчин якої капають у рот, та інактивовану поліомієлітну вакцину (ПІВ), що містить вбиті дикі віруси поліомієліту, яку вводять за допомогою ін'єкцій. Обидві вакцини містять 3 типи вірусу поліомієліту, тобто захищають від найбільш патогенних варіацій цієї інфекції.

Вакцина поліомієліту інактивована рідка, жива атенуйована вакцина проти поліомієліту, стерильні ватні кульки, 70 % розчин єтилового спирту, стерильний лоток і лоток для відпрацьованого матеріалу.

 

Етапи	Зміст
Попередня підго товка	Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр або фельдшер, проводить термометрію, дає дозвіл на щеплення. 2. Перевірити етикетку, термін придатності та температуру зберігання (вакцина зберігається в холодильнику при температурі 2 - 8° С). 3. Пояснити суть маніпуляції, обгрунтувати її необхідність, отримати згоду на проведення
Підготовка медсестри	1. Одягнути маску. 2. Провести гігієнічну обробку рук (згідно з наказом МОЗ № 798 від 21.09.2010 р.). Одягнути стерильні гумові рукавички
Техніка виконання	Введення ПІВ (у 2, 4 міс.) 1. Взяти одноразовий шприц із вакциною з упаковки, перевірити якість вакцини. 2. Обробити місце ін'єкції ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту. 3. Ввести вакцину внутрішньом'язово в передньолатеральну ділянку стегна. 4. Знезаразити шприц, рукавички, ватні кульки. 5. Забезпечити медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв.   Введення ОПВ (у б, 18 міс., 6, 14 років) 1, Зняти стерильними ножицями металевий ковпачок із флакона, відкрити гумову пробку. 2. Надягнути на флакон спеціальну піпетку, яка додається до вакцини. 3, Дитину посадити на руки матері обличчям до світла. Мати тримає дитину та фіксує її голову. 4. Відкрити дитині рота. 5. У правій руці тримати флакон з піпеткою і капнути на язик 4 краплі поліовакцини або 2 краплі моновакцини. 6. Попередити матір про те, що протягом 1,5--2 год дитину не можна годувати. 7. Спостерігати за станом дитини протягом 30 хв
Поради матері	Стежити за станом дитини, не мочити місце ін'єкції протятом доби. Можливі біль, еритема, утворення інфільтрату в місці ін'єкції, підвищення температури тіла. При гіпертермії вище 38°С звертатися до лікаря
Реєстрація	Дані про щеплення записати в ф. 112/о «Історія розвитку дитини», ф. 063/о «Карта профілактичних щеплень» та «Журнал реєстрації вакцини проти гепатиту»

 

№ 4. Задачі:

1. Хлопчик 2,5 року захворів гостро: t до 38 ° С, одноразова блювота, болі в животі. На 3 день хвороби - біль в ногах, позитивний симптом «треножника», вранці - відсутність активних рухів в ногах. Хлопчик не щеплена в зв'язку з відмовою батьків від вакцинації. При надходженні стан важкий, неспокійний, на ногах не стоїть, не утримує предмети. Сила м'язів в руках 3 бали, в ногах: зліва - 3 бали, праворуч - 1 бал. Зниження сухожильних рефлексів з рук, більше справа, відсутність рефлексів з ніг. Больова і тактильна чутливість збережені, функції тазових органів не порушені. Протягом 1 місяця відновилися рухові функції рук і лівої ноги, в правій нозі руху були відсутні, сухожильні рефлекси не викликалися, з'явилася атрофія м'язів. Загальний аналіз крові: HGB - 120 г / л, ер - 3,5 × 10¹² / л, л - 6,3 × 10⁹ / л; н - 43% (П - 5%, C - 38%), LYM - 48%, МON - 9%, ШОЕ - 15 мм / год. Загальний аналіз сечі: б - сліди, л - 2-3 в полі зору.

Визначити проблеми пацієнта. Сформулювати сестринський діагноз. Скласти план сестринського догляду.

 

2. Дитина 4 років, неорганізований, захворів 26 липня, коли з'явилася млявість, став примхливим, знизився апетит. На 2 день хвороби підвищилася температура до 38,6 ° С, з'явився головний біль, біль в спині, шиї. 28 липня зберігалася підвищена температура, посилився головний біль, з'явилася триразова блювота, не пов'язана з прийомом їжі. При надходженні стан дитини середньої тяжкості. помірно виражені симптоми інтоксикації. Шкірні покриви бліді, відзначається червоний дермографизм. У зіві розпушення і гіперемія мигдалин. Дихання везикулярне. Тони серця ритмічні, тахікардія. Живіт м'який, безболісний. печінка і селезінка не збільшені. Стілець затриманий протягом 2 діб. Неврологічний статус: гіперестезія шкірних покривів, ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Лассега. При дослідженні титру антитіл в парних сироватках крові отримано зростання до 11 типу вірусу поліомієліту - 1:16 і 1: 128.

Сформулювати сестринський діагноз. Скласти план сестринського догляду (з необхідними дослідженнями).

 

1.      Критерії оцінювання:

№1. Макс 5 б.

№ 2. Макс 10б

№ 3. Макс 5 б

№ 4. Макс по 15 б за задачу

Максимальна кількість балів за заняття - 50

Оцінка 5 –45-50 б

Оцінка 4 –38-44 б

Оцінка 3  - 26-37 б.

Оцінка 2 – 0 – 25 б.

 

Термін виконання:під час заняття за розкладом.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com,

 при неможливості відповісти  по телефону, або надіслати повідомлення (можна голосові) у месенджер Телеграм.