Група 3 – А с/с Дата 21.04.2022 р. Предмет Медсестринство в педіатрії. Практичне заняття № 11. Тема: Холецистохолангіт та дисфункція жовчовивідних шляхів. Ентероколіт. Коліт. Гельмінтози.

 

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Група	3 – А с/с
Дата	21.04.2022 р.
Практичне заняття № 11. Тема:	Холецистохолангіт та дисфункція жовчовивідних шляхів. Ентероколіт. Коліт. Гельмінтози.

 

1.              1.     Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1 Записати та вивчити алгоритми:

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ НА НАЯВНІСТЬ ЯЄЦЬ ГЕЛЬМІНТІВ

Місце проведення: дитячий заклад, стаціонар, домашні умови.

Оснащення: одноразова ємкість для збирання калу, горщик, клейонка, пелюшка.

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Вимити руки
Техніка виконання	Кал зібрати з пелюшки або горщика з трьох різних місць і протягом 2 год відправити в лабораторію. Процедуру необхідно провести 3 рази поспіль або через день

 

УЗЯТТЯ МАТЕРІАЛУ НА ЕНТЕРОБІОЗ З ПЕРІАЛЬНИХ СКЛАДОК

Місце проведення: стаціонар, дитячий заклад, домашні умови.

Оснащення: липка стрічка, предметне скло, дерев'яна паличка з ватним тампоном на кінці, скляний слоїк, фізіологічний розчин хлориду натрію або переварена вода, направлення в лабораторію.

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	Матеріал на ентеробіоз слід брати вранці, одразу після сну. Матір попередити, що дитину не потрібно підмивати
Основний етап	Узяття матеріалу на ентеробіоз із періанальних складок виконання за допомогою липкої стрічки 1. Дитина лежить на спині. Необхідно підняти догори ноги і зігнути їх у колінних суглобах. 2. Розвести сідниці, липку стрічку притулити до періанальних складок у трьох місцях навколо відхідника. 3. Після цього наклеїти липку стрічку на предметне скло так, щоб залишився вільний кінець, до якого прикріплюють заповнене направлення в лабораторію.   Узяття матеріалу за допомогою ватного тампона 1. Вранці, до підмивання дитини, вологим ватним тампоном провести зскрібок із періанальних складок. 2. Тампон помістити в скляний слоїк, 3. Оформити направлення в лабораторію.
Завершення маніпуляції	Аналіз одразу відправити в лабораторію.

 

    № 2 Заповнити таблицю: Медсестринський процес при захворюваннях жовчовивідних шляхів.

		Дискінезія жовчних шляхів		Хронічний холецистохолангіт
		Гіпертонічно – гіперкінетичний тип	Гіпотонічно – гіпокінетичний тип	загострення	ремісія
	визначення
	етіологія
Мс обстеж	скарги
	анамнестичні данні
	об’єктивно
Проблеми	Дійсні
	Потенційні
медсестринські втручання	незалежні
	за призначенням лікаря
Диспансеризація
Профілактика захворювання

 

№ 3. Вирішити тестові завдання з однією правильною відповідью:

1. Визначте основний симптом у дітей з дискінезією жовчних шляхів.

A Нудота і блювання

B Відрижка кислим

C Тупий ниючий біль у правому підребер’ї

D Стійкий біль у надчеревній ділянці

E Біль у животі оперізуючого характеру

2. У дитини 3-х років температура 38,4^оС, слинотеча, при прийманні їжі виникає біль. Слизова ротової порожнини гіперемійована, набрякла, на слизовій щік та язика невеликі ерозії з червоною облямівкою. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені. Про яке захворювання слід думати?

A Пліснявку

B Катаральний стоматит

C Кандидозний стоматит

D Афтозний стоматит

E Лакунарну ангіну

3. Фельдшером запідозрений у 3-річної дитини ентеробіоз. Яку рекомендацію слід дати матері перед лабораторним дослідженням на цей гельмінтоз?

A За 2 дні до дослідження виключити з раціону м’ясні продукти

B Увечері зробити дитині очисну клізму

C Підмити дитину вранці та ввечері

D Вранці дитину не підмивати

E Напередодні дослідження дати дитині проносне

4. Дитині 3 років встановлено попередній діагноз: харчова токсикоінфекція. З яких дій почнеться допомога дитині після госпіталізації?

A Напоїти гарячим чаєм

B Промивання шлунка і кишок

C Розпочати дезінтоксикаційну терапію

D Поставити сифонну клізму

E Призначити послаблювальні препарати

5. У дівчинки 5 років спостерігаються: загальна слабкість, головний біль, дратівливість, стійкий свербіж та неприємні відчуття печії в ділянці ануса. При обстеженні фельдшером ФАПу виявлені гострики. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A Загальний аналіз крові

B Дослідження калу на яйця гельмінтів

C Загальний аналіз сечі

D Зішкріб на ентеробіоз

E Копрологічне дослідження.

6. Мати звернулась до медсестри з дитиною віком 4 років, зі скаргами на поганий апетит, неспокійний сон, періодичні болі в животі навколо пупка. Ранком спостерігається нудота, блювання, запаморочення. Дитина схудла. Тиждень тому на шкірі була висипка. Про яке захворювання можна подумати?

A Гострий гастроентерит

B Ентеробіоз

C Дуоденіт

D Гострий панкреатит

E Аскаридоз

7. Медсестра оглядає дитину 10 років, яка стоїть на диспансерному обліку з діагнозом: ―дискінезія жовчовивідних шляхів, гіпотонічна – гіпокінетична форма. Під час проведення обстеження ознакою загострення хвороби будуть скарги на:

A Постійну нудоту

B Біль в животі натще

C Відчуття важкості у правому підребер'ї

D Підвищення апетиту

E Відригування тухлим

8. При обстеженні дитини 15 років виявлені ознаки холециститу. Назвіть необхідні методи дослідження для підтвердження діагнозу.

A Рн-метрія

B Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

C Фіброгастродуорденоскопїя

D Ректороманоскопія

E Шлункове зондування

9. Здiйснюючи обстеження дитини 2-х рокiв медична сестра виявила нудоту, переймоподiбнi болi в животi, частi випорожнення з домiшками слизу та кровi. Пiдозрюючи кишкову iнфекцiю, першочергово вона здiйснить:

A. Забiр калу на яйця глистiв

B. Забiр калу на приховану кров

C. Забiр калу на стеркобiлiн

D. Бактерiологiчне дослiдження випорожнень

E. Зiшкрiб на ентеробiоз

10. Визначте основний симптом у дітей з дискінезією жовчних шляхів за гіпертонічним типом.

A Нудота і блювання

B Відрижка кислим

C Тупий ниючий біль у правому підребер’ї

D Переймоподібний біль у правому підребер’ї

E Біль у животі оперізуючого характеру

 

№ 4 Задачі:

1. У дитини 10 років скарги на біль у правому підребер'ї і в епігастрії ниючого, розпираючого характеру, практично постійні, але посилюються після їжі, особливо після смаженої їжі. Супроводжуються нудотою, іноді блювотою і ознобом.

Останнім часом у дитини відзначається підйом температури до 38,0 під вечір і вдень. Біль незначно зменшується після прийняття препарату «Но-шпа».

ЗАК: е-4,5 10, Нв-136г / л, Лей.-15,4 10 / л, п-8%, з-78%, ЕОЗ-1%, мон-3%, лим-10%, ШОЕ-15 мм / год.

Біохімія крові: Біліруб.общ. 11,4 мкмоль / л, тимол. Проба 1у.е., АлТ -14од / л, АсТ - 21 од / л, цукор-4,0 ммоль / л

ЗАС: уд. вага-1015, білок, цукор не виявлений, епітеліальних. клітини - од. в поле зору, Лей-2-3 в полі зору.

УЗД орг. черевної. порожнини: Печінка збільшена, переважно за рахунок правої частки, контур чіткий, рівний, капсула НЕ ущільнена, ехогенність середня. жовчні ходи розширені, ущільнені, помірна периваскулярная інфільтрація.

Жовчний міхур грушоподібної форми, розтягнутий по довжині стінки його ущільнені, не потовщені. Підшлункова. залоза нормальної ехогенності, розміри відповідають віку. Селезінка, нирки- без особливостей. Визначити проблеми пацієнта. Сформулювати сестринський діагноз. Яке обстеження необхідно провести? Скласти план сестринського догляду.

 

2. Критерії оцінювання:

№ 1. 5 б.

№ 2. Заповнити таблицю: 20б.

№ 3. 10б.

№ 4. Вирішити задачуі по 15 б .

 

Максимальна кількість балів за заняття - 50

Оцінка 5 –45-50 б

Оцінка 4 –38-44 б

Оцінка 3  - 26-37 б.

Оцінка 2 – 0 – 25 б.

 

Термін виконання: під час заняття за розкладом.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com.

При неможливості відповісти  по телефону, або надіслати повідомлення (можна голосові) у месенджер Телеграм.