4 А сс Практичне заняття № 2 8 й семестр Викладач Кіон О. І. Предмет Медсестринство в педіатрії Дата 25. 01.2022 Тема Паротитна інфекція. Кашлюк. Паракашлюк.

 

Група 4 А сс Практичне заняття № 2 8 й семестр

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Дата	25. 01.2022
Тема	Паротитна інфекція. Кашлюк. Паракашлюк.

 

План

1.     Виконання медсестринського процесу під час паротитної інфекції, кашлюку, паракашлюку.

2.     Оволодіння навичками медсестринського обстеження пацієнта, визначення його дійсних проблем та встановлення медсестринських діагнозів.

3.     Планування медсестринських втручань та їх реалізація.

4.     Вивчення методики навичок підготовки пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних досліджень. Виконання лікарських призначень.

5.     Навчання пацієнта та його оточення само- та взаємодогляду.

6.     Поточна дезінфекція.

7.     Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної безпеки під час роботи з кров’ю та іншими біологічними рідинами, медичною апаратурою, проведення маніпуляцій, обстеження дитини тощо.

Практичні навички:

—    накладання зігрівального компресу на привушні слинні залози;

—    надання допомоги у разі зупинки дихання під час нападу кашлю при кашлюку;

Повторити:

—     введення вакцин АКДП, АаКДП, протипаротитної інфекції;

—    проведення підшкірних, внутрішньом’язових ін’єкцій, внутрішньовенних вливань;

—    догляд за шкірою та слизовими оболонками;

—    заходи і засоби особистої професійної безпеки медичної сестри під час надання медичної допомоги пацієнтам, при роботі з кров’ю та іншим біологічним матеріалом.

 

1. Вивчити та записати в щоденник алгоритми:

 

Оцінювання стану пацієнта при епідемічному паротиті

Алгоритм дій

1. Стан      хворої дитини оцінюють на основі таких ознак:

•   головний біль, в'ялість, загальне нездужання,

•   сухість у ротовій порожнині,

•   біль у вусі, який посилюється під час жування та розмови.

•   біль особливо виражений спереду та позаду часточки вуха (симптом Філатова) і в ділянці соскоподібного відростка.

•   шкіра над ураженою залозою напруженоюа, лискуча, але колір її не змінена.

•   обличчя за рахунок припухлості привушних залоз типової грушоподібної форми.

•   підвищення t до 37,5⁰ С-39⁰ С,

•   біль при жуванні;

•   зміни на слизовій оболонці ротової порожнини: набряклість зовнішнього отвору слинової протоки, гіперемія слизової оболонки навколо нього (симптом Мурсона).

•   звертаємо увагу на збільшені в розмірах яєчки;

•   біль у животі, втрата апетиту, обкладений язик. нудота, блювання, закрепи, інколи проноси.

•   крові більшості лейкопенія і лімфоцитоз, інколи в перші дні може бути лейкоцитоз. ШОЕ дещо підвищена (до 15—20 мм/год) або нормальна.

2. Сформулюйте проблеми хворої дитини.Сформулюйте проблеми хворої дитини.

3. Складіть план сестринського догляду.

 

Оцінювання стану пацієнта при та кашлюку

Алгоритм дій

1. Стан      хворої дитини оцінюють на основі таких ознак:

•   сухий,нав'язливий кашель,особливо вночі;

•   наявність приступів кашлю, що закінчуються репризом та виділенням скловидного мокротиння;

•   наявність на вуздечці язика виразки;

•   на склерах та м'якому піднебінні можливі петехії.;

•   наявність набряклого, ціанотичного обличчя.

2. Сформулюйте проблеми хворої дитини.Сформулюйте проблеми хворої дитини.

3. Складіть план сестринського догляду.

 

Проблеми пацієнта	План сестринського догляду	Оцінка результату

 

Забір матеріалу методом кашльових пластинок

 

Завдання	Вказівки	Примітка
Оснащення	Штатив для пробірок, стерильні пробірки з стержнем, на кінці яких ватні тампони, стерильні шпателі, лоток, чашка Петрі з кров'яним агаром.
Підготовчий етап	1.  Пояснити матері мету і хід процедури, отримати згоду. 2.  Підготувати необхідне оснащення. 3.  Вимити       руки, осушити, одягнути рукавички. 4.  Дитину        посадити обличчям до світла.
Алгоритм дій	1.  В праву руку взяти стерильний шпатель. 2.  Відкрити рот дитині і надавити на корінь язика. 3.  Під час приступу кашлю відкрити чашку Петрі з кров'яним агаром і піднести її на відстань8-10 см від рота дитини тримати відкритою чашку 20 сек. Після взяття матеріалу чашку закрити. 4.  Заклеїти чашку стрічкою паперу і на ньому написати направлення в лабораторію. Якщо у дитини не викликається спазматичний кашель, то провести такі заходи: 1.  Взяти мазок із задньої стінки глотки стерильним ватним тампоном на кінці металевого стержня. 2.  Відкрити чашку Петрі з з кров'яним агаром і тримати її в лівій руці. 3.  Ватним тампоном на кінці металевого стержня, яким був взятий мазок, зробити посів на кров'яному агарі. 4.Закрити чашку Петрі, заклеїти чашку стрічкою паперу і на ньому написати направлення в лабораторію.
Завершення процедури	1. Зняти рукавички. 2. Вимити і осушити руки.
Заповнення медичної документації	3. Зробіть відмітку в листку призначень.

 

Надання допомоги у разі зупинки дихання під час нападу кашлю при кашлюку

Алгоритм дій

Догоспітальний етап

1.               Постійно контролювати характер дихання.

2.               Під час зупинки дихання проводити штучну вентиляцію легень методом «рот у рот і ніс» дитини.

3.               Після відновлення дихання провести оксигенотерапію за допомогою кисневої подушки.

4.               Супроводжувати дитину в стаціонар.

Госпітальний етап

1.               Організувати індивідуальний нагляд за дитиною

2.               Створити оберігаючий режим.

3.               Підтримувати температурний режим в палаті.

4.               Забезпечити дієту.

5.               Під час апное проводити штучну вентиляцію легень .

6.               Для попередження апное згідно призначень лікаря ввести преднізолон ( 2 мг/кг).

7.               Для відновлення бронхіальної прохідності, боротьби з гіпоксією згідно призначень лікаря вводити еуфілін, кокарбоксилазу, аскорбінову кислоту, токоферол.

8.               Згідно призначень лікаря ввести седативні препарати: седуксен, ліричну суміш,фенобарбітал.

9.               Згідно призначень лікаря проводити інфузійну терапію.

Накладання зігрівального компресу на привушну ділянку

Завдання	Вказівки	Примітка
Оснащення	Лоток, марлеві серветки, складені в 6 -8 шарів, вощений папір, шар вати, бинт, 10% камфорна олія.	Використовувати спирт заборонено!
Підготовчий етап	1.  Пояснити матері мету і хід процедури, отримати згоду. 2.  Підготувати необхідне оснащення. 3.  Вимити          руки, осушити, одягнути рукавички.
Алгоритм дій	1.  Дитину покласти на здоровий бік. 1.  Змочити марлеву серветку в підігрітому 10% камфорної олії. 2.  Прикласти теплу марлеву серветку до слинної привушної залози. 3.  Зверху накласти вощений папір та шар вати. 4.  Зафіксувати компрес бинтом.	Знімати компрес через 6 – 8 годин
Завершення процедури	1. Зняти рукавички. 2. Вимити і осушити руки.
Заповнення медичної документації	3. Зробіть відмітку в листку призначень.

 

3. Вирішити по 2 клінічні ситуаційні задачі: (Номера завдань дивись в групі педіатрія.)

1. При огляді дитини 5 років ви виявили погіршення стану, підвищення температури тіла, набряк у ділянці привушної слиної залози з права. Відмовляється від їжі. Про яке захворювання слід думати? Ваша тактика? Складіть план догляду. На який термін треба цю дитину ізолювати від колективу? Дитина відвідує дитячий садок. На який термін треба накласти карантин на групу?

 

2.       Дитині 14 років , хворіє  на епідемічний паротит 5 добу. Звернулась до фельдшера сімейної медсестри зі скаргами, що вранці знову підвищилася температура тіла. Скарги на біль в ділянці калитки і яєчка, біль під час сечовипускання. Визначить проблеми пацієнта (дійсні та потенційні), медсестринський діагноз. Ваша тактика? Складіть план догляду.

 

3.       У дитини 7 років, яка хворіє на епід.паротит, на 6-й день захворювання підвищилась температура тіла до 39^оС, з’явився переймоподібний, оперізувальний біль в животі, нудота, повторне блювання. Визначить проблеми пацієнта (дійсні та потенційні), медсестринський діагноз. Ваша тактика? Складіть план догляду.

 

4.       У дитини 5 років протягом 2-х тижнів спостерігається кашель, який посилюється вночі і не піддається симптоматичному лікуванню. Поступово кашель набув нападоподібного характеру з репризами.

Визначить проблеми пацієнта (дійсні та потенційні), медсестринський діагноз, та складіть план догляду.

5.       У дитини напади кашлю складаються з серії видихальних кашльових поштовхів, відокремлених  репризами, які повторюються до 10 разів на добу. Визначить проблеми пацієнта (дійсні та потенційні), медсестринський діагноз, та складіть план догляду.

 

6.       Медсестра оглядає хлопчика 5 років. Під час огляду дитина закашлялась. Кашель      нападоподібний з глибоким свистячим вдихом, закінчився відходженням в’язкого мокротиння і блюванням. Про яке захворювання може подумати медсестра? Визначить проблеми пацієнта (дійсні та потенційні), медсестринський діагноз. Ваша тактика? Складіть план догляду.

 

Критерії оцінювання:

1.               Записати та вивчити алгоритми:20 б.

2.               Вирішити по клінічні ситуаційні задачі: кожна по 15 балів.

Максимальна кількість балів за заняття – 50 б.

Оцінка 5 –45-50 б

Оцінка 4 –38-44 б

Оцінка 3  - 26-37 б.

Оцінка 2 – 0 – 25 б.

 

Термін виконання:під час заняття за розкладом.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com, тавідповісти  по телефону.