Група 4А л/с Практичне заняття № 10 Викладач Кіон О. І. Предмет Педіатрія Дата 09.11.2021 Тема Дизентерія. Кишкова колі – інфекція. Сальмонельоз. Поліомієліт. Ротавірусна інфекція. Неполіомієлітні ентеровірусні інфекції.

Група 4А л/с Практичне заняття № 10

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Педіатрія
Дата	09.11.2021
Тема	Дизентерія. Кишкова колі – інфекція. Сальмонельоз. Поліомієліт. Ротавірусна інфекція. Неполіомієлітні ентеровірусні інфекції.

Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Вирішити тестові завдання з 1 правильною відповідью:

1. Вкажіть головний механізм передачі при сальмонельозі:

A. фекально-оральний

B. контактно-побутовий

C. повітряно-крапельний

D. трансмісивний

E. жодна з відповідей не є правильною

2. Яка з клінічних форм сальмонельозу найбільш часто спостерігається у дітей перших трьох років життя?

A. шлунково-кишкова (гастроентерит)

B. шлунково-кишкова (гастрит)

C. шлунково-кишкова (ентероколіт)

D. септична

E. тифоподібна

3. У дитини 6 р. запідозрено ентеровірусну інфекцію. Механізм передачі збудника при ентеровірусній інфекції:

A. Трансмісивний та висхідний

B. Контактно-побутовий та водний

C. Водний та побутовий та трансмісивний

D. Фекально-оральний та повітряно-крапельний

E. Повітряно-крапельний та побутовий

4. У двохрічної дитини підвищилася температура. Появилось блювання й профузний пронос. Виберіть із перерахованих вірус, який найбільш часто спричиняє водянисту діарею без домішків крові в дитячому віці:

A. Коксакі вірус

B. Ротавірус

C. поліовірус

D. риновірус

E. еховірус

5. У дитини 9 міс. запідозрено ентеровірусну інфекцію. Найчастіше вхідними воротами при ентеровірусній інфекції є:

A. Слизова оболонка кишківника

B. Ранева поверхня

C. Слизова верхніх дихальних шляхів та шлунку

D. Слизова носоглотки та кишківника

E. Лімфатичні та кровоносні шляхи

6. У дитини 6 міс. запідозрено ентеровірусну інфекцію. Яке із висловлювань правильне?

A. Ентеровіруси тропні до легень, серця, слизової оболонки кишківника та

B. печінки Ентеровіруси тропні до м’язів, серця, слизової оболонки кишківника та нервової системи

C. Ентеровіруси не тропні до м’язів, слизової оболонки кишківника та нервової системи

D. Ентеровіруси не тропні до легень, серця, слизової оболонки кишківника та печінки

E. Ентеровіруси тропні до м’язів, серця, кісткової тканини та легень

7. При бактеріологічному обстеженні дитини 3 місяців, що знаходиться під спостереженням в інфекційному стаціонарі виділено шигели. Які особливості гострої дизентерії у дітей цього віку?

A. Здуття живота та відсутність тенезмів.

B. Безперервно рецидивуючий перебіг.

C. Відсутність ознак запалення при ректороманоскопії.

D. Випорожнення часто втрачають каловий характер.

E. Виражене повторне блювання.

8. Виберіть найоптимальніший етіотропний препарат для лікування дитини 5 років, у якої на 2-гу добу від початку захворювання діагностовано типову форму гострої дизентерії середнього ступеню тяжкості.

A. Гентаміцин.

B. Ампіцилін.

C. Фуразолідон.

D. Поліміксин.

E. Офлоксацин.

9. Який відділ товстого кишечника уражається у дитини 5-ти років, що лікується з приводу гострого шигельозу.?

A. сліпа та висхідна кишка

B. сигмоподібна та пряма кишка

C. поперечно-ободова та низхідна кишка;

D. низхідна та сигмоподібна кишка;

E. висхідна та поперечно-ободова кишка;

10. Дитина 5-ти років лікується з приводу гострого шигельозу легкого ступеню тяжкості. Виберіть найбільш доцільне лікування?

A. Лактобактерин

B. Ципрофлоксацин

C. Цефтріаксон.

D. Бактеріофаг

E. Сомілаза

11. Дитина 5-ти місяців поступила на стаціонарне лікування з діагнозом ГКІ. Перочергово для уточнення діагнозу необхідно призначити дослідження:

A. копрологічне дослідження

B. серологічне дослідження

C. бактеріологічне дослідження крові

D. гемограма

E. бактеріологічне дослідження випорожнень

12. У дитини 5 років з проявами гострого гемоколіту при бактеріологічному обстеженні виділено Shigella dysenteria Назвіть особливості даного збудника.

A. Виділяє екзотоксин.

B. Погано переносить низькі температури.

C. Нерухомі палички.

D. Грампозитивний кок.

E. Утворює капсули.

13. Кишкові кровотечі, інвагінація, випадіння слизової оболонки прямої кишки, зіяння ануса найбільш часто є ускладненнями кишкової інфекції:

A. Сальмонельозу.

B. Дизентерії

C. Ешеріхіозу.

D. Ротавірусної інфекції

E. Ентеровірусної інфекції

14. У дітей контактних по гострій дизентерії клінічних проявів слід чекати:

A. Від 1 до 2 днів.

B. Через 1-2 год.

C. Від 1 до 7 днів.

D. До 1 місяця.

E. Від 1 до 3 місяців.

15. Дитина 5 місяців перехворіла на сальмонельоз. Протягом якого часу у неї можуть виділятись сальмонели?

A. жодна відповідь неправильна

B. швидко елімінуються з організму

C. виділяються протягом 10 днів

D. виділяються протягом 1-2 дні

E. в середньому протягом 5 тижнів

16. У дитини 4 років з гострим шигельозом виникло ускладнення. Яке з перелічених ускладнень найбільш ймовірно могло виникнути і є найчастішим при даному захворіюванні?

A. Енцефаліт.

B. Менінгіт.

C. Випадіння слизової прямої кишки.

D. Гепатит.

E. Нефрит.

17. У дитини 9 місяців з проявами гемоколіту при бактеріологічному дослідженні виділено збудник роду Shigell Який із сероварів є найбільш патогенним?

A. Н’юкасл;

B. Штуцера-Шмітца;

C. Ларджа-Сакса;

D. Григор’єва-Шіги;

E. Флекснера.

18. У дитини 4 років з проявами харчової токсикоінфекції при бактеріологічному обстеженні виділено збудник роду шигел. Який серовар найбільш ймовірно виділено в даному випадку?

A. Sh. dysenteriaе.

B. Sh. Flexneri.

C. Sh. boydi.

D. Sh. Sonnei.

E. Аntamоeba histolytic

19. Виявлено повторні випадки дизентерії. Назвіть ймовірне джерело інфекції.

A. Хворі на дизентерію

B. Бактеріоносії

C. Хворі та бактеріоносії

D. Дрібні гризуни

E. Комахи

20. Який із збудників дизентерії найбільш часто має водний шлях передачі?

A. Sh. dysenteriaе

B. Sh. Sonnei

C. Sh. Flexneri.

D. Sh. boydi.

E. Аntamоeba histolytica

21. Дитина хворіє на дизентерію тривалий час. Коли прийнято перебіг цього захворювання вважати хронічним?

A. До 3-х тижнів.

B. Понад 3 місяці.

C. До 1 місяця.

D. Від 1,5 до 3 місяців.

E. До 3 місяців.

22. Серед дітей молодшої групи дитячого садка виявлено повторні випадки ГКІ. При бактеріологічному дослідженні фекалій виявлено шигели. Визначте тактику лікаря щодо контактних осіб.

A. Спостереження протягом 3 днів із вимірюванням температури тіла.

B. Спостереження за гарячкуючими дітьми протягом 5 днів.

C. Нагляд за контактними з оцінкою характеру випорожнень.

D. Повторне протягом 3 днів бактеріологічне обстеження фекалій.

E. Нагляду за контактними протягом 7 діб та бактеріологічне обстеження випорожнень.

23. Найбільше епідеміологічне і клінічне значення серед серологічних різновидностей на нашій території мають наступні види шигел:

A. Григорьєва-Шиги

B. Ньюкастла і Ларджа-Сакса

C. Зонне і Григорьєва-Шиги

D. Зонне і Флекснера

E. Бойда і Штуцера-Шмітца

24. У дитини 5-ти років діагностовано шигельоз. Вкажіть механізм передачі бактеріальної дизентерії:

A. контакно-побутовий

B. повітряно-краплинний

C. харчовий

D. водний

E. фекально-оральний

25. У невеликому населеному пункті виник спалах дизентерії. У дітей якої вікової групи захворюваність на дизентерію найвища?

A. 0-12 міс.

B. 2-7 років

C. 7-10 років

D. 10-14 років

E. 1-2 роки

26. У типових випадках дизентерії в дітей раннього віку випорожнення бувають:

A. рідкі, зелені без слизу;

B. рідкі, зелені з неперетравленими рештками їжі;

C. рідкі, зелені зі слизом;

D. рідкі зелені, в невеликій кількості, зі слизом і кров’ю

E. рідкі, жовтогарячі зі слизом.

27. На стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні перебуває дитина 5 років з підозрою на гостру дизентерію середнього ступеню тяжкості. Передбачте відповідні до даної клінічної ситуації рекомендації до дієтотерапії.

A. Дієта № 2 з посиленим питтєвим режимом.

B. Дієта № 5 з додаванням 100 мл/кг рідини.

C. Дієта № 4 зі зменшенням об’єму їжі на 20-30 % в перші 2-3 доби.

D. Дієта № 15 та рясне пиття.

E. Дієта без будь-яких обмежень та особливостей.

28. Виберіть найбільш обґрунтовані рекомендації по харчуванню для дитини дошкільного віку, яка лікувється з приводу гострої дизентерії типової форми легкого ступеню тяжкості, в перші 3-и доби лікування.

A. Дієта № 1 з достатнім питтєвим режимом.

B. Дієта № 2 із зменшенням об’єму їжі на 20-30 %.

C. Повноцінне харчування з посиленим питтєвим режимом.

D. Виключення із раціону сирих овочів та фруктів.

E. Дієта № 4 зі зменшенням об'єму їжі на 15-20 %.

29. У дитини з вираженими ознаками токсикоексикозу тяжкого ступеня. Дайте рекомендації матері по вигодовуванню її хворої 10 місячної дитини.

A. Вигодовування лише зцідженим грудним молоком.

B. При вигодовуванні надати перевагу кисломолочним адаптованим сумішам.

C. Зменшити звичний об’єм їжі в перші 2-3 дні на 40-50 %, провести омолодження якісного складу .

D. Водно-чайна пауза протягом 6-12 год., а далі звичне вигодовування.

E. Часте дробне годування на вимогу дитини.

30. Виписування хворих на сальмонельоз, які відвідують дитячі заклади, проводиться у випадку:

A. видужання та негативного бактеріологічного дослідження калу через 2-3 дні після відміни антибіотиків

B. видужання

C. видужання та від’ємного бактеріологічного дослідження крові та сечі

D. видужання та від’ємного бактеріологічного дослідження блювотних мас і ліквору

E. жодна з відповідей не є вірною

31. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції від одного з хворих на середовищі Ендо виділили coli. Якi з наведених представникiв бактерiй роду Escherichia викликають холероподiбнi захворювання?

A. Ентеропатогеннi coli

B. Ентероiнвазивнi coli

C. Ентеротоксигеннi coli

D. Ентерогемолітичні coli

E. coli, що входять до складу нормальної мiкрофлори кишечника

32. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції від одного з хворих на середовищі Ендо виділили coli. Вкажіть на особливості морфології кишкових паличок:

A. грампозитивні великі палички.

B. грампозитивні спороносні бацили.

C. грамнегативні зігнуті палички.

D. грамнегативні неспорутворюючі палички з заокругленими кінцями.

E. грампозитивні клостридії.

33. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції від одного з хворих на середовищі Ендо виділили coli. Коліентерити у дітей найчастіше викликають наступні серогрупи:

A. О44, О51.

B. О1, О5.

C. О48.

D. О26, О55, О111

E. О8, О15.

34. Вкажіть профілактичні заходи у вогнищі ентеровірусної інфекції:

A. Спостереження за хворими та контактними, заключна дезінфекція

B. Госпіталізація хворих, ізоляція контактних до 14 днів, поточна дезінфекція

C. Госпіталізація хворих та контактних до 10 днів, поточна дезинфекція

D. Спостереження за хворими та ізоляція контактних на 7 днів, заключна дезінфекція

E. Спостереження за хворими та контактними, дача їм інтерферону

35. Лікувальна тактика при ентеровірусній інфекції

A. Призначення патогенетичної терапії

B. Дієтотерапія.

C. Специфічного лікування немає. Проводиться антбіотикотерапія та симптоматичне лікування

D. Ліжковий режим на весь гострий період

E. Лише патогенетичне та симптоматичне лікування

36. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Можливим джерелом інфекції були:

A. Лише хворі на поліомієліт

B. Хворі на поліомієліт та вірусоносії

C. Хворі на поліомієліт та вірусоносії

D. Хворі на поліомієліт люди та тварини

E. Хворі на поліомієліт та реконвалісценти

37. У дитини запідозрено поліомієліт. Діти якого віку найбільш часто хворіють на оліомієліт?

A. Діти шкільного віку

B. Діти перших місяців життя

C. Діти першого року житт

D. Діти до 7 років

E. Діти 15-17 років

38. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Шлях поширення вірусу поліомієліту в організмі дитини

A. Нисхідний

B. Трансплацентарний

C. Транскутанеальний

D. Гематогенний

E. Висхідний

39. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Яка система є найбільш чутлива до ураження вірусом поліомієліту

A. Лімфатична система

B. Серцево-судинна система

C. Нервова система

D. Кістково-м’язева система

E. Система крові

40. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Які відділи нервової системи уражаються найбільше при поліомієліті?

A. Лицевий нерв

B. Стовбур головного мозкус

C. Трійничний нерв

D. Спинний мозок

E. Ядра черепних нервів

41. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Які м’язи найчастіше уражаються при поліомієліті?

A. М’язи обличчя

B. М’язи верхніх кінцівок

C. М’язи нижніх кінцівок

D. М’язи шиї

E. М’язи грудної клітки та живота

42. У дитини 12 місяців через 8 днів після нетривалої фебрильної гарячки, слабкості та діареї виникла млявість правої нижньої кінцівки. Лікар запідозрив поліомієліт. Про яку форму захворювання можна думати?

A. Змішана

B. Менінгеальна

C. Понтинна

D. Спинальна

E. Бульбарна

43. У дівчинки 12 років протягом З днів відзначалося: підвищення температури тіла, невеликі катаральні явища. На 4-й день стала погано ковтати, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт. Яка форма поліомієліту найбільш імовірна?

A. Спинальна

B. Менінгеальна

C. Бульбарна

D. Понтинна

E. Абортивна

44. Через 8 днів після недовгої фебрильної лихоманки, слабкості та діареї у дівчинки 1,5 річного віку виникли асиметрія обличчя, згладження носогубної складки зліва. Лікар запідозрив поліомієліт. Про яку форму захворювання можна думати?

A. Менінгеальна

B. Бульбарна

C. Понтінна

D. Спінальна

E. Змішана

45. Дівчинка 3 років, нещеплена, поступила на стаціонарне лікування на 6 день хвороби з приводу млявого паралічу лівої ноги. Де локалізується ураження в центральній нервовій системі?

A. М’яка мозкова оболонка

B. Задні роги спинного мозку

C. Речовина мозку

D. Передні роги спинного мозку

E. Периферичні нерви

46. Якi з наведених представникiв бактерiй роду coli викликають колiентерити у дiтей вiком до року?

A. coli, що входять до складу нормальної мiкрофлори кишечника

B. Ентеропатогеннi coli

C. Ентероадгезивні coli

D. Ентероінвазивні coli

E. Ентерогемолітичні coli

47. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції виявлено патогенні ешерихії. Якi з наведених представникiв бактерiй роду Escherichia викликають дизентерiєподiбнi захворювання у дiтей, старших 1-го року та у дорослих людей?

A. Ентеропатогеннi coli

B. Ентеротоксигеннi coli

C. Ентероiнвазивнi coli

D. Ентерогемолітичні coli

E. coli, що входять до складу нормальної мiкрофлори кишечника

48. Що є типовим клінічним проявом ентеровірусної інфекції?

A. Прояви кон’юнктивіту та риніту

B. Гіперемія шкіри обличчя та шиї, іноді з появою макуло-папульозних висипань

C. Наявність папульозних висипань та свербіння

D. Гектична температура та прояви інтоксикації

E. Менінгіальні знаки

49. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції від одного з хворих на середовищі Ендо виділили coli. Дизентерієподібні варіанти захворювання викликають серовари coli:

A. О1, О5.

B. О26, О55.

C. О48.

D. О8, О15, О24.

E. О111.

50. При обстеженні групи дитячого колективу, де виявлено спалах кишкової інфекції, від одного з хворих на середовищі Ендо виділили coli. Матеріалом для дослідження коліентеритів у дітей є:

A. кров.

B. сеча.

C. спинномозкова рідина.

D. випорожнення, блювотні маси

E. жовч.

51. У пацієнта 10 років інфекційного стаціонару, що лікується приводу ГКІ, при бактеріологічному дослідженні випорожнень виділено Shigell Вкажіть типові ознаки колітного синдрому в цьому випадку:

A. рідкі випорожнення з рештками неперетравленої їжі;

B. водянисті випорожнення, що нагадують рисовий відвар;

C. болі в епігастрії, нудота, блювання;

D. калові маси жовтого забарвлення, в невеликій кількості містять слиз.

E. переймоподібний біль у животі, тенезми, «ректальний плювок»;

52. У дитини віком 1,5 року розвинулась типова клініка гострої дизентерії. Виберіть ознаку, яка найбільш характерна для клініки цього захворювання у дітей раннього віку?

A. Колітичний характер випорожнень.

B. Повторне блювання та часте зригування.

C. Гострий початок з вираженого токсикозу при мінімально вираженому діарейному синдромі.

D. Часті тенезми, запалий живіт та виражений колітичний синдром.

E. Легкий перебіг захворювання з переважанням місцевих проявів.

53. У дитини 2 років запідозрено ентеровірусну інфекцію. Вкажіть специфічні прояви респіратороно-катаральної форми ентеровірусної інфекції («літнього грипу»)

A. Нежить, сухий кашель, гіперемія обличчя, ротоглотки, конюнктивіт. Тривалість захворювання 1-3 дні

B. Нежить, сухий кашель, конюнктивіт, виражена блідість шкірних покривів. Тривалість захворювання 1-3 дні

C. Фебрильна температура, гавкаючий кашель, гіперемія ротоглотки, конюнктивіт. Тривалість захворювання 5-7 дні

D. Гіпертермія до 39-400 С, приступоподібний сухий кашель, гіперемія обличчя, ротоглотки. Тривалість захворювання 6-10 днів

E. Нежить, інтенсивний вологий кашель, гіперемія ротоглотки, отит. Тривалість захворювання до 2 тижнів

54. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Які характерні особливості м’язів уражених вірусом поліомієліту?

A. Гіпотонія, гіпорефлексія, атрофія, тетрапарез, остеопороз

B. Атонія, арефлексія, «мозаїчність» ураження м’язів, атрофія, розхитаність суглобів

C. Гіпертонія, гіперрефлексія, «мозаїчність» ураження м’язів, остеопороз

D. Гіпертонія, гіперрефлексія, анкілоз суглобів

E. Атонія, арефлексія, геміпарез, деформація хребта

55. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Що включає в себе профілактичний ортопедичний режим для хворого на поліомієліт

A. Напівліжковий режим, електро та теплові процедури, лікувальна фізкультура

B. Ліжковий режим, фізіотерапевтичні процедури, масаж уражених м’язів

C. Напівліжковий режим, електро та теплові процедури, масаж уражених м’язів

D. Ліжковий режим, теплові процедури, дозований масаж уражених м’язів

E. Напівліжковий режим, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура

56. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Яка вакцинація проводиться для профілактики поліомієліту?

A. Неспецифічна активна профілактика

B. Специфічна активна профілактика анатоксином

C. Специфічна активна профілактика живою ослабленою вакциною

D. Специфічним імуноглобуліном

E. Гамаглобуліном

57. Назвіть терміни планової вакцинації проти поліомієліту?

A. В 1 рік, 3 і 6 років

B. З 3 місяців триразово з інтервалом 1 місяць

C. З 2 місяців триразово з інтервалом 2 місяці

D. Тільки по епідемічним показанням

E. Не проводиться

58. Як називається поза, що характерна дітей хворих на поліомієліт?

A. Ортопноє

B. Лесажа

C. Поза жаби

D. Поза балерини

E. Триніжки

59. У дитини 6 р. запідозрено поліомієліт. Вкажіть клінічні діагностичні критерії поліомієліту:

A. Спонтанна поява млявих паралічів

B. Наявність геміпарезів та виражена гіпертермія

C. Поява спастичних палічів після катарального періоду

D. Мляві паралічі особливо нижніх кінцівок, що з’явилися після періоду гіпертермії

E. Поява тетрапарезу після тривалого гарячкового періоду

60. Щлях введення вакцини проти поліомієліту:

A. Внутрішньошкірно

B. Підшкірно

C. Внутрішньом’зово

D. Внутрішньовенно

E. Ендоназально

Таблиця для відповідей:

Група 4А лс Прізвище студента

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.
11.	12.	13.	14.	15.	16.	17.	18.	19.	20.
21.	22.	23.	24.	25.	26.	27.	28.	29.	30.
31.	32.	33.	34.	35.	36.	37.	38.	39.	40.
41.	42.	43.	44.	45.	46.	47.	48.	49.	50.
51.	52.	53.	54.	55.	56.	57.	58.	59.	60.

№ 2. Повторити алгоритми:

¾ ознайомлення із санітарно-протиепідемічним режимом інфекційного відділення;

¾ оцінювання стану дитини;

¾ реєстрація й оцінювання випорожнень;

¾ збирання випорожнень для копрологічного та бактеріологічного дослідження;

¾ застосування регідратації;

¾ заповнення листка гідробалансу;

¾ заповнення карти профілактичних щеплень (форма № 063).

Вивчити та записати у щоденник алгоритм:

¾ проведення протиполіомієлітної імунізації;

ПРОВЕДЕННЯ ЩЕПЛЕННЯ ПРОТИ ПОЛІОМІЄЛІТУ

Місце проведення: кабінет щеплень поліклініки, ФАП.

Протипоказання: 1. Виражена реакція на попереднє введення вакцини.

2. Гострі інфекційні захворювання з підвищенням температури тіла.

3. Алергія на стрептоміцин, неоміцин, поліміксин В.

4. Імунодефіцитні стани.

5. Ураження нервової системи

Оснащення: для вакцинації проти поліомієліту застосовують два препарати: оральну живу поліомієлітну вакцину (ОПВ), що містить ослаблені живі віруси поліомієліту, розчин якої капають у рот, та інактивовану поліомієлітну вакцину (ІПВ), що містить вбиті дикі віруси поліомієліту, яку вводять за допомогою ін’єкцій. Обидві вакцини містять 3 типи вірусу поліомієліту, тобто захищають від найбільш патогенних варіацій цієї інфекції.

Вакцина поліомієліту інактивована рідка, жива атенуйована вакцина проти поліомієліту, стерильні ватні кульки, 70 % розчин етилового спирту, стерильний лоток і лоток для відпрацьованого матеріалу.

Етапи	Зміст
Попередня підготовка	1. Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр або фельдшер, проводить термометрію, дає дозвіл на щеплення. 2. Перевірити етикетку, термін придатності та температуру зберігання (вакцина зберігається в холодильнику при температурі 2—8 °С). 3. Пояснити суть маніпуляції, обгрунтувати її необхідність, отримати згоду на проведення
Підготовка фельдшера	1. Одягнути маску. 2. Провести гігієнічну обробку рук (згідно з наказом № 798 від 21.09.2010 р.). 3. Одягнути стерильні гумові рукавички
Техніка виконання	Введення ІПВ (у 2, 4 міс.) 1. Взяти одноразовий шприц із вакциною з упаковки, перевірити якість вакцини. 2. Обробити місце ін’єкції ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту. 3. Ввести вакцину внутрішньом’язово в передньолатеральну ділянку стегна. 4. Знезаразити шприц, рукавички, ватні кульки. 5. Забезпечити медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв. Введення ОПВ (у 6, 18 міс., 6, 14 років) 1. Зняти стерильними ножицями металевий ковпачок із флакона, відкрити гумову пробку. 2. Надягнути на флакон спеціальну піпетку, яка додається до вакцини. 3. Дитину посадити на руки матері обличчям до світла. Мати тримає дитину та фіксує її голову. 4. Відкрити дитині рота. 5. У правій руці тримати флакон з піпеткою і капнути на язик 4 краплі поліовакцини або 2 краплі моновакцини. 6. Попередити матір про те, що протягом 1,5—2 год дитину не можна годувати. 7. Спостерігати за станом дитини протягом 30 хв
Рекомендації матері	Стежити за станом дитини, не мочити місце ін’єкції протягом доби. Можливі біль, еритема, утворення інфільтрату в місці ін’єкції, підвищення температури тіла. При гіпертермії вище 38 °С звертатися до лікаря (фельдшера ФАПу)
Реєстрація	Дані про щеплення записати в ф. 112/о «Історія розвитку дитини», ф. 063/о «Карта профілактичних щеплень» та «Журнал реєстрації вакцини»

№ 3. Вирішити ситуаційні задачі: (За наданими номерами)

1. Дитина В. 5 років захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38^oС, з’явились болі у животі, тенезми, випорожнення часті, кал рідкий, з домішками слизу та крові. Об’єктивно: Під час пальпації живота спостерігається біль у його лівій половині. Сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить.