Група 4А с/с Практичне заняття № 5 Викладач Кіон О. І. Предмет Медсестринство в педіатрії Дата 20.10.2021 Тема Геморагічні захворювання.

 

Група 4А с/с Практичне заняття № 5

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Дата	20.10.2021
Тема	Геморагічні захворювання.

 

1. Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Вирішити тестові завдання:

1.        Дитина з хворобою Шенляйна-Геноха (геморагічний васкуліт) поступила до гематологічного відділення з абдомінально-шкірним синдромом. Було призначено преднізолон, гепарин. Назвіть спосіб введення гепарину?

A Внутрішньом’язово 

B Внутрішньовенно 

C Підшкірно

D Внутрішкірно 

E Парентерально 

 

2.        Хлопчик 12 років скаржиться на біль та набряк у колінному суглобі після травми, які виникли через 5 годин після падіння.  На шкірі при огляді виявлені синці та поодинокі гематоми різного коліру. З анамнезу виявлено, що дитини часто бувають носові кровотечі, які досить важко зупинити.  Про яке захворювання можна думати?

A Геморагічний васкуліт 

B Ревматоїдний артрит 

C Тромбоцитопенічна пурпура 

D Гострий лейкоз

E Гемофілія 

 

3.        У хлопчика 8 років, що хворіє на гемофілію, виникла носова кровотеча. Що необхідно зробити медичній сестрі у першу чергу? 

A Посадити дитину, нахилити голову вперед і притиснути крила носа

B Покласти лежачи з підвищеним головним кінцем 

C Покласти міхур з льодом на потилицю 

D На перенісся покласти марлеву серветку змочену у холодній воді 

E Ввести у відповідну половину носа ватний тампон, змочений 3% розчином перекису водню

 

4.        У хлопчика 6-ти  років через 2 тижні після щеплення виник геморагічний васкуліт, шкірна форма. Визначте переважну локалізацію висипу в типовому випадку. 

A На внутрішній поверхні стегон, сідницях

B На шкірі тулуба, обличчя 

C На слизових оболонках 

D На нижніх кінцівках, в ділянках колінних та гомілкових суглобів 

E На внутрішній поверхні стегон, статевих органах, сідницях 

 

5.        В гематологічному відділенні на лікуванні з находиться дитина с діагнозом гемофілія А. Які препарати, в першу чергу, застосовуються для лікування цього захворювання? 

A антибактериальні препарати 

B вітамини 

C Антигемофільна плазма, антигемофільный глобулін, кріопреципітат

D інсулін 

E тавегіл, супрастин 

 

6.        У хлопчика 8-ми років, який хворіє на гемофілію А, з'явилася масивна кровотеча з комірки зуба через 6 годин після його екстракції. Оберіть першочерговий засіб для зупинки кровотечі:

A. Дицинон

B. Кріопреципітат

C. Амінокапронова кислота

D. Тромбоконцентрат

E. Еритроцитарна маса

 

7.        У дитини 8 років нудота, блювота, відмовляється від їжі, скаржиться на переймоподібний біль у животі. На кінцівках та сідницях симетричні, місцями зливні петехіально-папульозні геморагічні висипи.

A Геморагічний васкуліт 

B Ревматоїдний артрит 

C Гемофілія 

D Гострий лейкоз

E Тромбоцитопенічна пурпура

 

8.        У хлопчика 4 років самопочуття погане, виражена слабкість, рухова активність знижена, шкірні покриви бліді. На шкірі і видимих слизових оболонках наявні петехеї та екхімози, поодинокі крововиливи, розташовані асиметрично, безболісні, тахікардія, Ps – 100/ хв., АТ – 80/40 мм рт.ст. Вкажіть основну причину наявних проблем дитини. 

A Дефіцит ІХ фактора 

B Зниження рівня гемоглобіну 

C Запалення дрібних судин 

D Зниження рівня тромбоцитів 

E Підвищена швидкість осідання еритроцитів.

 

9.        Хлопчику, який страждає на часті носові кровотечі встановлено діагноз – гемофілія. Мама й тато дитини практично здорові. Вкажіть причину виникнення даного захворювання?

A Спадковість 

B Харчові алергени 

C Вакцинація 

D Низька інсоляція 

E Перегрівання 

 

10.    Дитина 5 років захворіла гостро, через 2 дні після грипу. На шкірі нижніх кінцівок поліморфні, симетрично розташовані геморагічно-папульозні висипи, які скупчені навколо суглобів. Визначте діагноз:

A геморагічний васкуліт, суглобова форма

B геморагічний васкуліт, шкірна форма

C тромбмцитопатія

D хвороба Верльгофа 

E гемофілія 

 

№ 2.Записати в щоденник та вивчити алгоритми:

—    допомога в разі носової, легеневої, шлунково-кишкової кровотечі;

 

№ 3. Вирішити ситуаційні задачі (за наданими номерами):

1. Дитина 7 років, поступила у приймальне відділення лікарні зі скаргами на висип на шкірі та болі в животі. Тиждень тому отримала лікування призначене сімейним лікарем з приводу ангіни. Об'єктивно: дівчинка бліда, на шкірі розгинаючих поверхонь ліктьових і колінних суглобів, навколо гомілковоплюсневих суглобів, внутрішньої поверхні стегон, сідниць симетричний геморагічний плямисто-папульозний висип. Колінні суглоби набряклі, рухи в них - болісні. Живіт м'який, болісний у всіх відділах, сеча солом'яно-жовтого кольору. На 3 добу виникла нудота, блювота, мелена. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,3х10¹²/л, Hb – 85 г/л, к.п. - 0,9, лейкоцити - 12х10⁹/л, еозинофіли - 5%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 26%, моноцити - 5%, ШОЕ - 15 мм/год, тромбоцити - 180 х 10⁹/л. Загальний аналіз сечі: лейкоцити - 10-15 у п/з., еритроцити - 40-50 у п/з. Час зсідання за Лі-Уайтом - 3 хв. Про яке захворювання можна думати?

1. Визначити проблеми пацієнта.

2.Сформулювати сестринський діагноз.

3. Яка форма захворювання у цієї дитини?

4. Що лежить в основі цього захворювання?

5. Скласти план сестринського догляду.

6. Диспансерне спостереження за дитиною після одужання.

 

2. Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з'явилася носова кровотеча та поліморфна, поліхромна несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі і кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку шлунково-кишкового тракту не виявлено. НЬ 105 г/л, Ер. - 3,3х10¹²/л, лейк. - 7,2х10⁹/л, тромбоц. - 25х10⁹/л. Час згортання крові по Лі-Уайту - 7 хв., час кровотечі по Дюке - 9 хв., позитивна проба джгута (15 петехій).

1. Визначити проблеми пацієнта.

2.Сформулювати сестринський діагноз.

3. Яка форма захворювання у цієї дитини?

4. Що лежить в основі цього захворювання?

5. Скласти план сестринського догляду.

6. Диспансерне спостереження за дитиною після одужання.

 

3. Дівчинка 12 років поступила до гематологічного відділення з носовою кровотечею та наявністю поліморфного, поліхромного несиметричного геморагічного висипу (петехій та екхімозів) на шкірі обличчя, тулубу та кінцівок. З анамнезу відомо, що "синці" без наявних причин стали виникати у дитини 2 місяці тому. Клін. ан. крові: Ер - 3,2х10¹²/л, НЬ - 90 г/л, КП - 0,88, тромбоцити - 14х10⁹ /л, лейкоцити - 4,0х10¹² /л, б -1%,е-3%, п/я -3%, с/я -37%, лімф.-48%, моноц. -8%, ШОЕ - 12 мм/год.

1. Визначити проблеми пацієнта.

2.Сформулювати сестринський діагноз.

3. Яка форма захворювання у цієї дитини?

4. Що лежить в основі цього захворювання?

5. Скласти план сестринського догляду.

6. Диспансерне спостереження за дитиною після одужання.

 

4. Дівчинка 13-ти років, надійшла до стаціонару зі скаргами на під­вищення температури тіла до 38,5 °С, головний біль, слабкість, геморагічний висип на шкірі тулуба і кінцівок. Тиждень тому хворіла на ГРВІ. При огляді - дівчинка в'яла, шкіра та слизові оболонки різко бліді. На шкірі тулуба та кін­цівок екхімози. Дихання везикулярне. Тони серця гучні, систолічний шум на верхівці. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. Гемограма: Ер - 1,8 х 10¹²/л, НЬ - 50 г/л, КП - 1,0, ретикулоцити - 1%, Л - 3,8х10⁹/л, тромб. - 50х10⁹/л, ШОЕ - 42 мм/год.

1. Визначити проблеми пацієнта.

2.Сформулювати сестринський діагноз.

3. Яка форма захворювання у цієї дитини?

4. Що лежить в основі цього захворювання?

5. Скласти план сестринського догляду.

6. Диспансерне спостереження за дитиною після одужання.

 

5. Хлопчик 5 років поступив у приймальне відділення лікарні зі скаргами на болі в колінному суглобі, який з’явився через 6 годин після травми. Страждає на часті носові кровотечі. Мама й тато дитини практично здорові. У дідуся зі сторони матері теж були часті кровотечі. При огляді: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемірована, гаряча на дотик, рухи у суглобі різко обмежені.

1. Визначити проблеми пацієнта.

2.Сформулювати сестринський діагноз.

3. З чого потрібно починати лікування цієї дитини?

4. Що лежить в основі цього захворювання?

5. Скласти план сестринського догляду.

6. Диспансерне спостереження за дитиною після виписки із стаціонару.

 

№ 4. Дати стислі відповіді на запитання:

1. Що таке ідіопатична тромбоицтопенічна пурпура?

2. Якими патологічними змінами в загальному аналізі крові супроводжується ідіопатична тромбоицтопенічна пурпура?

3. Які захворювання, вивчені в цій темі можуть супроводжуватися кровотечами?

4. При якому захворюванні з вивчених в цій темі, може виникнути кровотеча з лунки зуба?

5. Що буде причиною такої кровотечі? (Вказати варіанти)

 

2. Критерії оцінювання:

№ 1. 10 б

№ 2. 20 б

№ 3. 60 б

№ 4. 10 б

 

Максимальна кількість балів за заняття - 100

Оцінка 5 –95-100 б

Оцінка 4 – 81-94 б

Оцінка 3  - 51-80 б.

Оцінка 2 – 0 – 50 б

 

3. Термін виконання: за розкладом заняття.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com