4А с/с 30.03.2020 Медсестринство в педіатрії Поліомієліт

Група 4А с/с

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Медсестринство в педіатрії
Дата	30.03.2020
Тема	Поліомієліт

1.      Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Заповнити таблицю:  

Поліомієліт

Визначення	Класифікація	Етіологія	Епідеміологія (3 ланки)		наслідки
		(згідно класифікації)

№ 2. Заповнити таблицю:

Медсестринський процесс при поліомієліті (абортивна форма):

медсестринське обстеження			проблеми пацієнта		планування обсягу медсестринських втручань		Диспансе ризація	Профілак тика
скарги	анамнестичні данні	об’єк тивно	дійсні	Потен ційні	незалежні	за призначенням лікаря

№ 3. Заповнити таблицю:  

Медсестринський процесс при поліомієліті (паралітична форма)::

медсестринське обстеження			проблеми пацієнта		планування обсягу медсестринських втручань		Диспансе ризація	Профілак тика
скарги	анамнестичні данні	об’єк тивно	дійсні	Потен ційні	незалежні	за призначенням лікаря

№ 4. Скласти порівняльну таблицю з урахуванням клінічних форм поліомієліту.

№5. Записити у щоденник та вивчити алгоритм «Щеплення протии поліомієліту».

(згідно з наказом МОЗ України № 551 від 11.08.2014). Головним способом запобігання поліомієліту є планова імунізація всіх дітей, починаючи з двохмісячного віку, з періодичною плановою ревакцинацією. Для перших двох щеплень (у 2 та 4 міс.) застосовується інактивована вакцина для профілактики поліомієліту, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (ОПВ) — для усіх наступних щеплень за календарем. Вакцина ОПВ застосовується для 3–6-го щеплень (третьої вакцинації в 6 міс., вікової ревакцинації у 18 міс., 6 та 14 років) за відсутності протипоказань до ОПВ. Можливе використання інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ) для проведення щеплень для профілактики поліомієліту в складі комбінованих вакцин для всього курсу імунізації. Слід відмітити, що OПВ — вакцина, що використовується для масової імунізації у випадку спалаху поліомієліту. Дана вакцина створює кишковий і гуморальний імунітет, має високий профіль безпеки (rare AEFIs), легко застосовується й не потребує додаткових затрат (шприци, голки). До зареєстрованих в Україні полівакцин відносять:

 — живі (ОПВ): - поліомієлітна пероральна вакцина 1, 2, 3-го типів, Росія; - ОПВЕРО, Франція;

 — інактивовані (ІПВ):

- моновакцини («Імовакс поліо», Бельгія);

- у складі комбінованих: «Пентаксим», Франція; «Інфанрикс ІПВ», «Інфанрикс гекса», Бельгія).

Згідно з наказом МОЗ України від 11.08.2014 р. № 551:

— 1-ша доза: 2 місяці — ІПВ!

— 2-га доза: 4 місяці — ІПВ!

— 3-тя доза: 6 місяців — ОПВ;

— 4-та доза: 18 місяців — ОПВ;

— 5-та доза: 6 років — ОПВ;

— 6-та доза: 14 років — ОПВ.

У якому б віці не починалася вакцинація дитини, перші дві дози повинні бути ІПВ!

Первинний вакцинальний комплекс — 4 дози вакцини проти поліомієліту.

Протипоказаннями до застосування вакцини ІПВ є:

— гіперчутливість до одного або декількох компонентів вакцини або реакція на попереднє введення препарату;

— гострі інфекційні захворювання

— щеплення відкладають до повного одужання.  

№ 6

Задачі:

1. Хлопчик 2,5 року захворів гостро: t до 38 ° С, одноразова блювота, болі в животі. На 3 день хвороби - біль в ногах, позитивний симптом «треножника», вранці - відсутність активних рухів в ногах. Хлопчик не щеплена в зв'язку з відмовою батьків від вакцинації. При надходженні стан важкий, неспокійний, на ногах не стоїть, не утримує предмети. Сила м'язів в руках 3 бали, в ногах: зліва - 3 бали, праворуч - 1 бал. Зниження сухожильних рефлексів з рук, більше справа, відсутність рефлексів з ніг. Больова і тактильна чутливість збережені, функції тазових органів не порушені. Протягом 1 місяця відновилися рухові функції рук і лівої ноги, в правій нозі руху були відсутні, сухожильні рефлекси не викликалися, з'явилася атрофія м'язів. Загальний аналіз крові: HGB - 120 г / л, ер - 3,5 × 10¹² / л, л - 6,3 × 10⁹ / л; н - 43% (П - 5%, C - 38%), LYM - 48%, МON - 9%, ШОЕ - 15 мм / год. Загальний аналіз сечі: б - сліди, л - 2-3 в полі зору.

Визначити проблеми пацієнта. Сформулювати сестринський діагноз. Скласти план сестринського догляду.

2. Дитина 4 років, неорганізований, захворів 26 липня, коли з'явилася млявість, став примхливим, знизився апетит. На 2 день хвороби підвищилася температура до 38,6 ° С, з'явився головний біль, біль в спині, шиї. 28 липня зберігалася підвищена температура, посилився головний біль, з'явилася триразова блювота, не пов'язана з прийомом їжі. При надходженні стан дитини середньої тяжкості. помірно виражені симптоми інтоксикації. Шкірні покриви бліді, відзначається червоний дермографизм. У зіві розпушення і гіперемія мигдалин. Дихання везикулярне. Тони серця ритмічні, тахікардія. Живіт м'який, безболісний. печінка і селезінка не збільшені. Стілець затриманий протягом 2 діб. Неврологічний статус: гіперестезія шкірних покривів, ригідність м'язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Лассега. При дослідженні титру антитіл в парних сироватках крові отримано зростання до 11 типу вірусу поліомієліту - 1:16 і 1: 128.

Сформулювати сестринський діагноз. Скласти план сестринського догляду (з необхідними дослідженнями).

2.      Критерії оцінювання:

№1. Макс 10 б.

№ 2. Макс 25б

№ 3. Макс 25 б

№ 4. Макс 15 б

№ 5. 5 б

№ 6. Макс 10 б за кожну задачу.

Максимальна кількість балів за заняття - 100

Оцінка 5 –95-100 б

Оцінка 4 – 85-94 б

Оцінка 3  - 51-84 б.

Оцінка 2 – 0 – 50 б

3.      Термін виконання: наступний день після заняття за розкладом.

Відповіді надіслати на електронну адресу olgakion@rambler.ru