Група 3 – Б л/с Дата 20.04.2022 р. Предмет Педіатрія. Практичне заняття № 3. Тема: Захворювання органів травлення у дітей старшого віку. Гастрити. Виразкова хвороба. Дуоденіт. Гастроезофагеальна хвороба.

  

Викладач	Кіон О. І.
Предмет	Педіатрія
Група	3 – Б  л/с
Дата	20.04.2022 р.
Практичне заняття № 3. Тема:	Захворювання органів травлення у дітей старшого віку. Гастрити. Виразкова хвороба. Дуоденіт. Гастроезофагеальна хвороба.

 

1.     Завдання: Виконати у щоденнику

№ 1. Записати та вивчити алгоритми:

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ХАРЧОВИХ ОТРУЇННЯХ

Оснащення: набір для промивання шлунка, набір для постановки очисної клізми, стерильна банка (200 мл); лікарські препарати (фізіологічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера, 5 % розчин глюкози, КМnO₄, активоване вугілля, серцево-судинні препарати, антибіотики).

Етапи

Зміст

Алгоритм виконання

1. Дитину посадити або покласти в ліжко. 2. Дати адсорбент за вказівкою лікаря (активоване вугілля, ентеросгель, смекту, атоксил, сорбекс, окис магнію, антидот - з урахуванням характеру отруйної речовини). 3. Через 10-15 хв промити шлунок рожевим розчином КМnO4, водою. Необхідна кількість води для промивання шлунка: новонародженим -- 200 мл; дітям віком 1 рік--1л; дітям віком 3 роки -- 3 л; дітям віком 5 років --5 л; дітям віком 8 років --8л. 4. Якщо дитина в непритомному стані - провести інтубацію трахеї, потім промивання шлунка. 5. Зробити очисну клізму. 6. Підшкірно ввести кордіамін, кофеїн. 7. При блюванні показано введення церукалу. 8. Антибактеріальна терапія. 9. Дитину необхідно госпіталізувати, після чого проводять форсований діурез, перитонеальний або гемодіаліз, гемосорбцію, замінне переливання крові залежно від стану дитини і характеру отруйної речовини). Слід запам’ятати! Першу порцію промивних вод (блювотних мас необзідно зібрати у стерильну банку для бактеріологічного дослідження  негайно відправити у лабораторію

 

ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ

Оснащення: стерильний шлунковий зонд або катетер, стерильна ємкістю 10-20 мл, переварена вода (22-20 "С),- клейончастий фартух (пелюшка), ємкість для промивних вод (відро або таз), стерильна ємкість для промивних вод.

Етапи	Зміст
Підготовка дитини	Дитину старшого віку посадити, голову трохи нахилити вперед. дитини Немовля положити на стіл, голову нахилити набік, надіти клейончастий фартух.
Підготовка медсестри	Вимити руки. Надіти фартух та гумові рукавички. Знезаразити руки.
Алгоритм виконання	1. Виміряти довжину зонда від пупка до різців. Поставити позначку. 2. Увести зонд: покласти зволожений кінець зонда на корінь язика (немовляті катетер уводять через ніс); попросити хворого робити ковтальні рухи, глибоко дихати через ніс; увести зонд до позначки, поступово проштовхуючи, і за допомогою шприца перевірити наявність шлункового соку (за потреби першу порцію промивних вод відправляють у лабораторію). 3. Промити щлунок: опустити зовнішній кінець зонда з лійкою до рівня колін хворого; у дещо нахилену лійку налити воду (температура води 22-24°С); поступово підняти заповнену водою лійку на 20 - 25 см вище від рівня рота хворого, тримаючи її у нахиленому положенні; не допускаючи, доки уся вода вийде з лійки, швидко, але плавно опустити її вниз до вихідного положення (до рівня колін пацієнта); злити промивні води у відро (промивання шлунка повторюють до чистих промивних вод). 4. Зняти лійку і швидким, але плавним рухом вийняти зонд
Завершення маніпуляції	Промивні води (першу порцію) зібрати, оформити направлення і відправити в бактеріологічну лабораторію. Знезаразити зонд, лійку, фартух, гумові рукавички. Зробити запис про промивання шлунка в листку призначень
Примітка	У немовлят замість лійки застосовують шприц Жане

 

КІЛЬКІСТЬ РІДИНИ ДЛЯ ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА (НА ОДНУ ПРОЦЕДУРУ)

Вік	Кількість рідини, л
До 3 міс	0.5
До 1 року	1
До 5 років	5-6
До 10 років	6-8
Після 10 років	8-10

 

 КІЛЬКІСТЬ РІДИНИ ДЛЯ ОДНОРАЗОВОГО ВВЕДЕННЯ В ШЛУНОК ПРИ ПРОМИВАННІ ШЛУНКА

Вік	Кількість рідини, мл
0-1 міс	30-50
1 - 6 міс	100
До 1 року	200
Після 1 року	200 + 100 (n-1), де n - вік дитини

 

№ 2 Заповнити порівняльну таблицю: Захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки.

	Гострий гастрит	Хронічний гастрит	Хронічний дуоденіт	Виразкова хвороба шлунка	Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки	Гастро-езофаге- альна хвороба.
Визначення
Етіологія
Скарги
Анамнестичні данні
Об’єктивно
Обстеження
Ліквання
Диспансерізація
Профілактика

 

№ 4 Задачі:

1. Хлопчик 9 років. Скарги на болі в епігастральній ділянці, вночі від болю дитина іноді прокидалась, при цьому у хлопчика спостерігалась гіперсалівація, періодично - нудота, здуття живота, що супроводжувалось відчуттям дискомфорту в епігастральній ділянці. Хворіє впродовж 2 міс,: захворів навесні. Лікування не одержував. Об'єктивно Т - 36,2°С, частота дихання 42 на хв, пульс 132 на хв, АТ 80/50 мм рт.ст. Шкірні покриви чисті, бліді. Язик обкладений біля кореня білувато-жовтим який. При пальпації¢нашаруванням, сухий. Живіт правильної форми, у пілородуоденальної зоні спостерігається больова реакція. Печінка і селезінка не збільшені. Стілець нестійкий, останнім часом темного кольору. Під час огляду – дефекація, випорожнення у вигляді мелени. Загальний аналіз крові: Hb -90 г/л; еритр. – 2,83 Т/л, КП – 0,95, ретикул. – 3%, нейтрофіли: п/я - 7%, с/я - 49%; еоз.-3%; лімф.-38%; моноц. - 3%; ШОЕ - 12 мм/год. В копрограмі - лейкоцити 5-6 в полі зору, позитивна реакція Грегерсена.

        1.           Сформулювати фельдшерський діагноз. Дії фельдшера?

        2.           Скласти план лікування.

 

2. Дівчинка 8 років з дитячого будинку поступила до лікарні зі скаргами на болі животі через 2 години після їжі та після сну. Хворіє протягом року. Об’єктивно: знижена вага, язик обкладений білим нальотом, сухий. При пальпації животу біль в епігастрії та пілоро-дуоденальній зоні.

        1.                Сформулювати фельдшерський діагноз.

        2.                Скласти план лікування.

 

№ 5. Виконати самостійну роботу(планову): Гастроезофагеальна хвороба.

 

 

2. Критерії оцінювання:

№ 1. 5 б.

№ 2. 5б.

№ 3. Заповнити таблицю: 15б.

№ 4. Вирішити задачі по 10 б за кожну задачу. (Макс. 20 б.)

№ 5. Виконати самостійну роботу: 5б.

 

Максимальна кількість балів за заняття - 50

Оцінка 5 –45-50 б

Оцінка 4 –38-44 б

Оцінка 3  - 26-37 б.

Оцінка 2 – 0 – 25 б.

 

Термін виконання: під час заняття за розкладом.

Відповіді надіслати на електронну адресу kionolga2@gmail.com.

При неможливості відповісти  по телефону, або надіслати повідомлення (можна голосові) у месенджер Телеграм.